Las recomendaciones para el uso perioperatorio de bloqueadores beta en cirugía no cardíaca deben retirarse de inmediato porque se basan en datos erróneos que enmascararon un aumento del 27% en la tasa de mortalidad.
El mayor apoyo para el uso de bloqueadores beta en el entorno perioperatorio provino de los datos de los estudios del cardiólogo holandés Don Poldermans.
Una comisión de investigación promovida por la Universidad Erasmus (Holanda), donde trabajaba el Dr. Poldermans, constató que en los estudios sobre betabloqueantes, el Dr. Poldermans no había seguido los protocolos de estudio, no había recogido los datos correctamente y que, en varios casos, había falsificado los datos.
A raíz de la denuncia de la Universidad Erasmus, los investigadores del Imperial College London (Reino Unido) realizaron un nuevo metanálisis de ensayos clínicos de betabloqueantes, excluyendo los datos desacreditados del estudio Poldermans (estudio DECREASE), y descubrieron que l El uso de estos fármacos en el entorno perioperatorio se asoció con un aumento del 27% en la mortalidad a los 30 días.
El metanálisis de 9 ensayos seguros que involucraron a 10 529 pacientes mostró que los bloqueadores beta administrados en el entorno perioperatorio redujeron el infarto de miocardio no fatal, pero también aumentaron el riesgo de hipotensión y accidente cerebrovascular.
Según los autores británicos, es plausible que, en estos pacientes, el aumento de la mortalidad por hipotensión o ictus sea mayor que la reducción de la mortalidad por infarto de miocardio.
Los expertos, incluido el propio Poldermans, al redactar las Directrices, también tomaron en consideración los datos holandeses y habrían llegado a una conclusión errónea, creyendo que los betabloqueantes tenían un efecto neutral sobre la mortalidad general y los beneficios sobre el riesgo de enfermedades no infecciosas. infarto de miocardio fatal en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca. ()
Fuente: Corazón, 2013
2013 Pharma2013