Uso correcto de las estatinas: precaución en el uso de la combinación de estatinas más fibratos

Las estatinas son los fármacos más activos para reducir el colesterol LDL.

Son bien tolerados por la mayoría de los pacientes, siendo rara la aparición de efectos secundarios graves.

Sólo unos pocos pacientes experimentan trastornos gastrointestinales.

Poco comunes son los problemas musculares, caracterizados por dolor y debilidad muscular.

Un estudio publicado en The Journal of the American Medical Association evaluó la seguridad de las estatinas y los fibratos (p. ej., gemfibrozil/Lopid) en combinación o como monoterapia.

El período de observación fue del 1 de enero de 1998 al 30 de junio de 2001.

De 252.460 pacientes tratados con hipolipemiantes, hubo 24 casos de personas hospitalizadas por rabdomiólisis.

La incidencia media por 10.000 años-persona tras el tratamiento en monoterapia con atorvastatina, pravastatina, simvastatina fue de 0,44, para cerivastatina 5,34 y para fibratos 2,82.

Se observó un aumento de la incidencia a 5,98 cuando se combinaron estatinas con fibratos.

La incidencia de rabdomiólisis para la combinación de cerivastatina y fibrato fue de 1035 por 10 000 años-persona.

El número necesario a tratar (NNT) para 1 caso de rabdomiolisis, es decir, el número de pacientes que deben ser tratados para prevenir un evento, resultó ser de 22.727 para monoterapia con estatinas y de 484 para pacientes ancianos con diabetes mellitus tratados con estatinas. combinación de fibratos.

El riesgo de rabdomiolisis es extremadamente bajo cuando se usan estatinas solas y tiende a aumentar cuando se combinan estatinas con fibratos, especialmente en pacientes ancianos con diabetes mellitus. ( )

Graham DJ et al, JAMA 2004, Early Release Arctic

2004