El número de factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria en un paciente con infarto agudo de miocardio (IAM) está inversamente asociado con la mortalidad hospitalaria.
Un estudio observacional involucró a 542.008 pacientes que sufrieron su primer infarto de miocardio entre 1994 y 2006 y no tenían enfermedad cardiovascular previa.
Los investigadores analizaron los 5 principales factores de riesgo tradicionales para la enfermedad coronaria: hipertensión, tabaquismo, dislipidemia, diabetes mellitus y antecedentes familiares de enfermedad coronaria, así como la mortalidad hospitalaria entre estos pacientes.
El estudio encontró que la mayoría de los pacientes que presentaban un primer infarto de miocardio (85,6 %) tenían al menos uno de los 5 factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria, mientras que el 14,4 % no tenía factores de riesgo.
Hubo una asociación inversa significativa entre la edad del primer infarto de miocardio y el número de factores de riesgo (p < 0,001).
Una edad media de 71,5 años se asoció con la ausencia de factores de riesgo, mientras que una edad media de 56,7 años se asoció con la presencia de 5 factores de riesgo.
En total, fallecieron 50.788 personas con un primer infarto de miocardio.
Las tasas de mortalidad no ajustadas para pacientes con 1, 2, 3, 4 y 5 factores de riesgo fueron 14,9 %, 10,9 %, 7,9 %, 5,3 %, 4,2 % y 3,6 %, respectivamente.
Después del ajuste por edad y factores clínicos, hubo una asociación inversa significativa entre el número de factores de riesgo de enfermedad coronaria presentes en el ingreso hospitalario y el riesgo de mortalidad hospitalaria (p<0,001).
Los pacientes con infarto de miocardio con pocos o ningún factor de riesgo recibieron menos atención médica y menos procedimientos cardíacos invasivos, y este tratamiento inadecuado puede haber contribuido en parte a un peor resultado.
La presencia de factores de riesgo previos al primer infarto de miocardio también puede modificar el tratamiento médico y podría ayudar a explicar la asociación inversa entre el número de factores de riesgo y la mortalidad. ()
Fuente: Revista de la Asociación Médica Estadounidense, 2011
cardio2011