La proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) solo mejora mínimamente la evaluación del riesgo en pacientes de mediana edad con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.
Analizamos a 4853 pacientes en el Reino Unido e Irlanda que participaron en el Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT), que comparó los efectos reductores del colesterol LDL de atorvastatina (Torvast) o placebo.
El estudio encontró que los niveles iniciales de colesterol LDL y proteína C reactiva eran predictivos de eventos cardiovasculares. Sin embargo, después de tener en cuenta otros factores de riesgo, los niveles de colesterol LDL y CRP ya no estaban relacionados con eventos cardiovasculares.
La población del estudio tenía una edad promedio de 65 años, predominantemente hombres, con niveles de colesterol total por debajo de 250 miligramos por decilitro de sangre, incluidos niveles considerados normales a moderadamente elevados.
En el grupo de tratamiento, la estatina redujo los niveles de colesterol LDL en un 40 % y los niveles de PCR en un 27 % durante 6 meses.
Durante los 5,5 años de seguimiento, ocurrieron 485 eventos cardiovasculares entre los participantes del estudio ASCOT. Estos casos se compararon con 1.367 sujetos que no habían sufrido un evento cardiovascular.
Luego, los investigadores utilizaron modelos estadísticos para evaluar la asociación entre los eventos cardiovasculares y los niveles de colesterol y proteína C reactiva.
Entre los que tomaron atorvastatina, los niveles de colesterol LDL por debajo de la mediana durante el curso del tratamiento se asociaron con una reducción de los eventos cardiovasculares en comparación con el placebo o con los niveles de colesterol LDL por encima de la mediana.
Esta reducción del riesgo se mantuvo sin cambios después del ajuste por otros factores de riesgo de referencia.
Sin embargo, en el grupo de atorvastatina, los valores de PCR por debajo de la mediana no se asociaron con menos eventos cardiovasculares en comparación con PCR por encima de la mediana, después del ajuste por otros factores de riesgo y cambios en los niveles de colesterol LDL.
Los datos de este análisis contrastan con las conclusiones de un subanálisis del estudio JUPITER que mostró que tomar una estatina para reducir el colesterol pudo reducir los eventos cardiovasculares primarios en un 37 % en personas que tenían principalmente niveles normales de colesterol y colesterol. sin factores de riesgo excepto valores elevados de PCR.
Por tanto, los datos del estudio ASCOT no apoyan la hipótesis de que la proteína C reactiva mejore la predicción del riesgo cardiovascular, o que el efecto de las estatinas sobre la PCR reduzca los eventos cardiovasculares. ()
Fuente: Sesiones científicas de la Asociación Americana del Corazón, 2010
Pharma2010 2010 Diagno2010