Tomar bloqueadores beta mejora los resultados en pacientes sometidos a cirugía no vascular

Los pacientes con riesgo cardíaco que tomaban bloqueadores beta el día de la cirugía no cardíaca o no vascular o después del mismo, tenían tasas significativamente más bajas de enfermedad cardíaca y mortalidad a los 30 días.

Realizamos un análisis de cohorte retrospectivo para examinar la relación entre la exposición perioperatoria temprana a los bloqueadores beta y la mortalidad por todas las causas y la morbilidad cardíaca en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca.

El estudio involucró a 136 745 pacientes emparejados 1:1 según la puntuación de propensión (37 805 pares emparejados) durante el período 2005-2010.

En general, el 40,3 % de los pacientes estuvieron expuestos a betabloqueantes en el día 0 o 1 del postoperatorio; El 33% había recibido una prescripción ambulatoria de betabloqueantes dentro de los 7 días previos a la cirugía.

La exposición a los bloqueadores beta fue mayor en el 66,7% de 13.863 pacientes sometidos a cirugía vascular, en comparación con el 37,4% de 122.822 pacientes sometidos a cirugía no vascular (P<0,001). La tasa de exposición al betabloqueante fue mayor con el aumento de los factores del índice de riesgo cardíaco revisado. El 25,3% de los pacientes sin factores de riesgo utilizaban bloqueadores beta frente al 71,3% de los pacientes con 4 o más factores (p<0,001). En general, el 1,1 % de los pacientes murió y el 0,9 % experimentó morbilidad cardíaca durante el transcurso del estudio. El análisis de cohorte emparejado por puntuación de propensión reveló que la exposición a los bloqueadores beta se asoció con una mortalidad más baja (riesgo relativo, RR = 0,73). El NNT (número necesario a tratar) fue de 241. También encontramos una asociación significativa entre la exposición a betabloqueantes y una menor mortalidad entre pacientes con 4 o más factores (RR = 0,4), 3 factores (RR = 0,54) o 2 factores (RR = 0,63). Las tasas de infarto de miocardio no fatal con presencia de ondas Q o paro cardíaco fueron más bajas después de la exposición a los betabloqueantes. Estas correlaciones se limitaron a pacientes sometidos a cirugía no vascular. () Fuente: JAMA, 2013 2013