El beneficio clínico y la seguridad de ticagrelor (Brilinta) en comparación con clopidogrel (Plavix) en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) en la cohorte PLATO no dependieron de la edad.
Los pacientes ancianos con síndrome coronario agudo tienen un alto riesgo de eventos isquémicos recurrentes y mortalidad a pesar de la terapia antitrombótica y la revascularización.
El mayor riesgo de hemorragia en pacientes de edad avanzada, en relación con pacientes más jóvenes, con algunas terapias antiplaquetarias y anticoagulantes reduce el beneficio clínico neto de estas terapias.
El cuadro clínico del síndrome coronario agudo en los ancianos a menudo se complica aún más por condiciones comórbidas, que incluyen fibrilación auricular, diabetes mellitus, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca y enfermedad cerebrovascular.
El análisis preespecificado investigó el efecto y las complicaciones relacionadas con el tratamiento de ticagrelor frente a clopidogrel en pacientes de edad avanzada (75 años o más) con síndrome coronario agudo frente a los menores de 75 años.
Los investigadores evaluaron la asociación entre la edad y el resultado compuesto primario, incluido el sangrado mayor en el estudio PLATO, utilizando los riesgos proporcionales de Cox.
El beneficio clínico de ticagrelor versus clopidogrel no fue significativamente diferente entre pacientes de 75 años o más (n=2878) y menores de 75 años (n=15744) con respecto al compuesto de muerte por enfermedad cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, muerte cardiovascular, trombosis del stent o mortalidad por cualquier causa.
No se observó un aumento en el sangrado mayor general definido por PLATO con ticagrelor en comparación con clopidogrel en pacientes de 75 años o más, o en pacientes menores de 75 años.
La disnea y las pausas ventriculares fueron más frecuentes durante el tratamiento con ticagrelor en comparación con clopidogrel.
Una limitación del análisis es el tamaño relativamente pequeño del subgrupo de pacientes de 75 años o más (2878 pacientes). ()
Fuente: Circulación: calidad y resultados cardiovasculares, 2012
2012