Terapia con células madre en cardiología

La terapia con células madre para reparar el corazón dañado aún está en pañales. Hay muchas preguntas abiertas, entre ellas: tipo de células madre a utilizar; preparación de células; Método de administración; tiempo de administración; utilización de células del propio paciente o de donantes jóvenes y sanos.

estudio ESCIPIÓN

En el estudio de Infusión de Células Madre Cardíacas en Pacientes con Cardiomiopatía Isquémica (SCIPIO) se encontró que 12 pacientes tratados seguidos durante 2 años tuvieron una mejora sostenida en la fracción de eyección global, el punto final primario, y en la fracción de eyección regional, acompañada de cambios significativos en clase funcional NYHA y calidad de vida, en comparación con controles.
Los pacientes tratados también mostraron mejoras en el movimiento global de la pared del corazón, el tamaño de la cicatriz del infarto y el tejido viable.
En el estudio SCIPIO, se infundió una población altamente purificada de células madre cardíacas autólogas positivas para c-kit; Los telómeros de las células madre eran largos, lo que aumentaba la capacidad de replicación celular.

Estudio SWISS-AMI

En el estudio SWISS-AMI (Swiss Multicenter Intracoronary Stem Cells Study in Acute Myocardial Infarction), las células madre se infundieron en dos momentos diferentes.
Se administraron células madre mononucleares de médula ósea autóloga a 192 pacientes con disfunción ventricular izquierda después de un infarto agudo de miocardio.
No encontramos diferencias significativas entre los controles y los pacientes que recibieron una infusión intracoronaria a los 5-7 días oa las 3-4 semanas, con respecto al criterio principal de valoración de cambio desde el inicio en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo global.
Tampoco se encontraron diferencias entre los objetivos secundarios.

estudio ALCADIA

En el estudio Autologous Human Cardiac-derived Stem Cell To Treat Ischemic Cardiomyopathy (ALCADIA), se evaluó una estrategia destinada a aumentar la supervivencia de las células madre trasplantadas, que tienen dificultades para sobrevivir en un entorno huésped como un corazón dañado.
Se tomaron células madre del corazón de 6 pacientes con miocardiopatía isquémica.
El trasplante se realizó con liberación controlada de factor de crecimiento de fibroblastos (bFGF).
Los resultados provisionales del primer año mostraron la seguridad del tratamiento; También se observó una mejora significativa en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo a las 24 semanas, una reducción de los síntomas de insuficiencia cardíaca y una mejor capacidad de ejercicio.
Surgió una tendencia hacia la reducción de la cicatriz del infarto. ()

Fuente: Reunión de la Asociación Americana del Corazón (AHA), 2012

2012