Un metanálisis ha demostrado que el diurético hidroclorotiazida produce un efecto menor sobre la presión arterial que otras clases de medicamentos antihipertensivos cuando se usa en la dosis diaria estándar de 12,5 a 25 mg.
Franz Messerli y sus colegas del St Luke’s Roosevelt Hospital en Nueva York realizaron un metanálisis de 19 estudios en los que participaron 1463 pacientes hipertensos (presión arterial media inicial, 148/92 mmHg).
Los pacientes fueron aleatorizados para recibir hidroclorotiazida u otro antihipertensivo, perteneciente a otra clase de fármacos [ Ace inibitore, bloccanti dei recettori dell’angiotensina ( sartani ), beta-bloccanti o calcioantagonista ]tomado en dosis estándar, por un período promedio de 17 semanas.
La dosis de hidroclorotiazida osciló entre 12,5 y 25 mg en 14 estudios y fue de 50 mg/día en 5 estudios.
El estudio mostró que la hidroclorotiazida, tomada en una dosis de entre 12,5 y 25 mg/día, redujo los niveles de presión arterial del paciente en un promedio de 6,5/4,5 mmHg durante el período de tratamiento.
Esta reducción de la presión arterial fue mucho menor que la obtenida con el uso de otros antihipertensivos, como los inhibidores de la ECA, los sartanes, los bloqueadores beta, los bloqueadores de los canales de calcio, con reducciones de 12,9/7,7, 13,3/7,8, 11,2/8,5 y 11,0/8,1. mm Hg.
Sin embargo, a una dosis de 50 mg/día, la hidroclorotiazida demostró una eficacia reductora de la presión arterial similar a la de otros medicamentos antihipertensivos, produciendo una reducción promedio de la presión arterial de 12,0/5,4 mmHg durante el período de estudio.
Aunque los pacientes que toman 50 mg de hidroclorotiazida en la vida real experimentan un mejor control de la presión arterial que los que reciben dosis estándar de diuréticos, el riesgo de efectos adversos relacionados con la dosis, como hipopotasemia y resistencia a la insulina, es mayor con dosis superiores a 25 mg. ()
Fuente: Revista del Colegio Americano de Cardiología, 2011
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