Inmediatamente después de la reanimación de un paro cardíaco debido a un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), muchos pacientes muestran signos de deterioro neurológico y los beneficios de la intervención coronaria percutánea (PCI) y el pronóstico posterior no están bien establecidos.
Investigadores del Sistema de Salud Christiana Care en Newark, Estados Unidos, examinaron los resultados de pacientes cuyo infarto de miocardio condujo a un paro cardíaco y los predictores de supervivencia y recuperación neurológica.
La investigación retrospectiva involucró pacientes consecutivos en el período 2002-2006.
La población de estudio estuvo conformada por 98 pacientes, 64% que sobrevivieron al alta hospitalaria; El 92% presentó una recuperación neurológica completa.
Los predictores de supervivencia fueron: menor tiempo hasta el retorno de la circulación espontánea, menor edad, estado neurológico posterior a la reanimación (despierto o mínimamente sensible) y sexo masculino.
Los predictores de la recuperación neurológica incluyeron un tiempo más corto para el retorno de la circulación espontánea, el estado neurológico posterior a la reanimación (despierto o con una respuesta mínima) y una edad más joven.
El 96 % de los pacientes que estaban despiertos después de la reanimación sobrevivieron, al igual que el 93 % de los pacientes que respondieron mínimamente.
Entre los 59 pacientes que no respondieron después de la reanimación, la supervivencia fue del 44 %; de estos, el 88% presentó una recuperación neurológica completa.
En el grupo que no responde, el paro cardíaco no presenciado, el tiempo prolongado hasta el retorno de la circulación espontánea y la edad avanzada se asociaron con un mayor riesgo de muerte; Sin embargo, la edad avanzada y el tiempo prolongado hasta el retorno de la circulación espontánea fueron capaces de predecir la recuperación neurológica. ()
Hosmane VR et al, J Am Coll Cardiol 2009; 53:409-415
2009 Neuro2009