Stents reabsorbibles: lo más probable es que falle la lesión diana en lesiones coronarias de más de 60 mm de longitud

Los datos del Registro Europeo GHOST-EU mostraron que los pacientes con lesiones coronarias cortas y medianas que se someten a la implantación de un andamio vascular bioabsorbible tienen resultados similares durante una mediana de seguimiento de 384 días.
Los pacientes con lesiones más largas, por otro lado, tenían tasas significativamente más altas de fracaso de la lesión diana (14,3 % para el grupo de más de 60 mm versus 4,5 % para el grupo de 30-60 mm versus 4,8 % para el grupo de menos de 60 mm). , p = 0,001).

La diferencia entre los grupos con diferentes longitudes de lesión fue impulsada por el infarto de miocardio de la lesión diana y la revascularización de la lesión diana.

Las lesiones largas también se relacionaron con una mayor incidencia de trombosis, aunque este resultado no fue estadísticamente significativo (3,8% frente a 1,1% frente a 2,1%, p = 0,29).

Los operadores también realizaron más posdilatación y utilizaron más imágenes intravasculares en casos de lesiones más largas.

Una posible explicación de los resultados menos favorables es el uso de andamios estrechos de 2,5 mm en el grupo de lesiones largas.

Estos datos indicaron que la intervención coronaria percutánea (ICP) para lesiones coronarias largas sigue siendo un desafío abierto.
Los andamios vasculares bioabsorbibles no parecen ser la mejor solución.

El subanálisis GHOST-EU involucró 1.722 lesiones en 1.468 pacientes consecutivos.
Los participantes se inscribieron en 11 centros europeos.

Los pacientes con las lesiones más largas tenían características de lesiones más complejas, incluidas oclusiones totales crónicas y lesiones de furca.
El principal vaso diana fue la arteria descendente anterior izquierda en todos los grupos.

Después del ajuste por múltiples variables, cada aumento de 30 mm en la longitud total del andamio fue capaz de predecir de forma independiente el fracaso de la lesión objetivo al cabo de 1 año (cociente de riesgos instantáneos, HR = 1,54; IC del 95 %, 1,04-5,17).
Otros predictores incluyeron diabetes mellitus (HR 1,84; IC 95 %, 1,10-3,07), síndrome coronario agudo (HR 2,22; IC 95 %, 1,29-3,81) y lesión ósea (HR 2,32; IC 95 %, 1,04-5,17) . ()

Fuente: JACC: Intervenciones Cardiovasculares, 2017

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