Sobrevivientes de linfoma de Hodgkin en riesgo de toxicidad cardiovascular a largo plazo

Algunos sobrevivientes de linfoma de Hodgkin en el registro Mass General Brigham YOUNG-MI han tenido un infarto de miocardio antes de los 50 años.

Además, los pacientes con linfoma de Hodgkin tuvieron una mortalidad por todas las causas y una mortalidad cardiovascular significativamente más altas que una cohorte emparejada sin antecedentes de malignidad no cutánea.

Se sabe que los supervivientes del linfoma de Hodgkin pueden desarrollar enfermedad arterial coronaria prematura debido a la cardiotoxicidad del tratamiento del cáncer.
Sin embargo, se sabe menos sobre los resultados después de un infarto de miocardio en sobrevivientes jóvenes de linfoma de Hodgkin.

El estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 2097 pacientes que sufrieron un primer infarto de miocardio tipo 1 a los 50 años o antes entre 2000 y 2016.

Evaluamos los resultados a largo plazo de los sobrevivientes con resultados primarios de mortalidad por todas las causas y mortalidad cardiovascular.
Se generó una cohorte emparejada sin antecedentes de neoplasias malignas no cutáneas y también se incluyó en el Registro.

Los resultados mostraron que el 1,3 % de la cohorte total tenía antecedentes de linfoma de Hodgkin antes del inicio del infarto de miocardio.
Los 27 de estos individuos se sometieron a radiación mediastínica y más de la mitad (59,3 %) también recibieron quimioterapia.

De las 26 personas para las que se conocía el año de finalización del tratamiento, 5 habían recibido radioterapia en la década de 1970, 13 en la década de 1980, 6 en la década de 1990 y 2 en la década de 2000.

Durante la mediana de seguimiento de 10,9 años, los pacientes con linfoma de Hodgkin tuvieron una mortalidad por todas las causas significativamente mayor (cociente de riesgos instantáneos[HR]= 6,33; IC del 95 %, 2,48-16,15) y mortalidad cardiovascular (HR = 7,71; IC del 95 %, 2.57-23.15), en comparación con la cohorte emparejada, después del ajuste por obesidad.

Los hallazgos del estudio subrayaron la importancia de la detección de la enfermedad de las arterias coronarias entre los sobrevivientes de linfoma de Hodgkin para identificar oportunidades para la prevención primaria de la enfermedad de las arterias coronarias.
Los datos también refuerzan la necesidad de medidas agresivas de prevención secundaria después del infarto de miocardio entre los sobrevivientes de linfoma de Hodgkin para reducir la mortalidad a largo plazo. ()

Fuente: JACC: CardioOncología, 2021

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