Un análisis post-hoc del estudio Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage strategY (ACUITY) demostró que retrasar la cirugía de angioplastia en pacientes con síndrome coronario agudo aumenta el riesgo de infarto de miocardio y mortalidad.
Los pacientes programados para intervención coronaria percutánea (ICP) se estratificaron en 3 grupos según el período de tiempo: menos de 8 horas, de 8 a 24 horas y más de 24 horas.
La intervención percutánea se realizó en 7749 pacientes con síndrome coronario agudo (NSTE) sin elevación del ST: 2197 pacientes dentro de las 8 horas posteriores a la presentación clínica, 2740 dentro de las 8-24 horas y 2812 después de las 24 horas.
Los pacientes en los que se realizó ICP 24 horas después de la presentación del síndrome coronario agudo tuvieron una mayor incidencia estadísticamente significativa de mortalidad (1,7% vs 0,8% y 0,5%; p<0,0001), infarto de miocardio (8% vs 4,9% y 5,6%; p < 0,0001), e isquemia compuesta [ morte, infarto miocardico, e rivascolarizzazione non-pianificata ( 6.8% vs 6.2% e 4.8%; p=0.001 ) ] a los 30 días que los pacientes sometidos a PCI, respectivamente, menos de 8 horas, rango de 8-24 horas desde la presentación del evento.
El aumento de la mortalidad y el compuesto de muerte e infarto de miocardio en pacientes sometidos a ICP más de 24 horas después de la presentación clínica se mantuvo al año.
El estudio encontró que los pacientes a los que se les realizó una ICP más de 24 horas después del inicio del síndrome coronario agudo tenían un riesgo de mortalidad 2,14 veces mayor a los 30 días y un 57 % al año, después del ajuste por multivariables, en comparación con los pacientes que se sometieron a cirugía antes. 24 horas. ()
Fuente: Revista del Colegio Americano de Cardiología, 2010
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