Los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) que experimentaron un evento hemorrágico después del alta hospitalaria tenían un mayor riesgo de un diagnóstico de cáncer posterior dentro de los primeros 6 meses.
Analizamos los datos de 3644 pacientes (edad media, 64 años; 22 % mujeres) con síndrome coronario agudo dados de alta con terapia antiplaquetaria dual después de una intervención coronaria percutánea (ICP) entre 2010 y 2016.
El criterio principal de valoración fue un nuevo diagnóstico de cáncer, definido como una neoplasia maligna distinta del cáncer de piel no melanoma diagnosticado después del alta por síndrome coronario agudo.
El seguimiento se realizó durante una mediana de 56,2 meses.
Durante el seguimiento, 1.216 pacientes experimentaron un evento hemorrágico después del alta hospitalaria, lo que equivale a una tasa bruta de 9,4 por 100 años-paciente.
Se diagnosticó cáncer en 227 pacientes con una incidencia acumulada de 1,4 por 100 años-paciente (IC del 95 %, 1,2-1,6).
El sangrado después del alta hospitalaria se vinculó con una mayor tasa de cáncer recién diagnosticado (cociente de riesgos instantáneos, HR = 3,43; IC 95 %, 2,62-4,5), aunque esto se observó solo con sangrado espontáneo en comparación con hemorragia traumática (HR = 4,38; 95 % CI, 3.31-5.79).
La asociación entre sangrado y cáncer fue más fuerte a medida que aumentaba la gravedad del sangrado: (BARC [ Bleeding Academic Research Consortium ] tipo 1 (HR = 1,52; IC del 95 %, 0,96-2,43), BARC tipo 2 (HR = 4,88; IC del 95 %, 3,48-6,85), BARC tipo 3a (HR = 7,3; IC del 95 %, 3,68-14,46), BARC tipo 3b (HR = 12,29; IC 95 %, 5,59-26,98).
El valor predictivo positivo de cualquier sangrado tras el alta hospitalaria fue del 7,7%.
La mediana de tiempo desde el sangrado después del alta hospitalaria hasta el diagnóstico de cáncer fue de 4,6 meses.
El estudio subrayó la necesidad de encontrar cáncer de manera proactiva en pacientes que experimentan sangrado después de iniciar la terapia antiplaquetaria dual. ()
Fuente: Revista Americana de Cardiología, 2020
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