Los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (coxibs) son menos gastrolesivos que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) comunes.
En los últimos años han surgido datos que cuestionan su seguridad cardiovascular.
Investigadores del Brigham and Women’s Hospital – Harvard Medical School en Boston evaluaron el riesgo relativo de infarto agudo de miocardio (IAM) de celecoxib (Celebrex), rofecoxib (Vioxx) y AINE.
El estudio de casos y controles se realizó en 54.475 pacientes mayores de 65 años, que incluyeron 10.895 casos de infarto agudo de miocardio (IAM).
El uso de rofecoxib se asoció con un mayor riesgo relativo de infarto agudo de miocardio en comparación con celecoxib (odds ratio, 1,24; p = 0,011) y sin uso de ningún fármaco antiinflamatorio (OR, 1,14; p = 0,054).
El riesgo relativo de infarto de miocardio también fue elevado al comparar las dosis:
Rofecoxib ≤ 25 mg versus celecoxib ≤ 200 mg (OR = 1,21; p = 0,036)
Rofecoxib > 25 mg versus celecoxib > 200 mg (OR, 1,40; p = 0,026).
El riesgo relativo con respecto al tiempo de uso de rofecoxib fue:
1 – 30 días (OR: 1,40; p = 0,005)
31 – 90 días (OR: 1,38; p = 0,003)
> 90 días (OR: 0,6; p = 0,8)
en comparación con el uso de celecoxib durante una duración similar.
Este estudio encontró que rofecoxib está asociado con un mayor riesgo de infarto agudo de miocardio que celecoxib y sin uso de medicamentos antiinflamatorios.
El riesgo de IAM es mayor cuando se utilizan dosis de rofecoxib superiores a 25 mg y en los primeros 90 días de tratamiento. ( )
Solomon DH et al, Circulation (Publicado en línea antes de imprimir el 19 de abril de 2004)
2004