Relación entre las concentraciones plasmáticas de digoxina y la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca

El estudio Digitalis Investigation Group (DIG) (N Engl J Med 2002) no mostró ningún beneficio de la digoxina sobre la mortalidad general, solo una modesta reducción de la hospitalización entre los pacientes con insuficiencia cardíaca y función ventricular izquierda deprimida.

Investigadores de la Universidad de Yale y la Universidad de Colorado (EE. UU.) evaluaron los cambios en la concentración plasmática de digoxina y su asociación con la mortalidad y la hospitalización en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Encontramos que las concentraciones más altas de digoxina se asociaron con una mayor mortalidad general (0,5-0,8 ng/ml, 29,9 %; 0,9-1,1 ng/ml, 38,8 %; y >/= 1,2 ng/ml, 48,0 %).

Los pacientes con concentraciones plasmáticas de digoxina entre 0,5 y 0,8 ng/mL tuvieron una menor incidencia de mortalidad que los pacientes que tomaron placebo.

La digoxina no se asoció con una reducción de la mortalidad entre los pacientes con concentraciones entre 0,9 y 1,1 ng/mL, mientras que los pacientes con concentraciones iguales o superiores a 1,2 ng/mL tuvieron una tasa de mortalidad absoluta superior al ‘11,8 % en comparación con los que tomaron el placebo. .

El estudio encontró que las concentraciones plasmáticas más altas de digoxina están asociadas con una mayor mortalidad.
Esto indica que en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 45% o menos, las concentraciones plasmáticas de digoxina deben optimizarse en el rango de 0,5 a 0,8 ng/mL. ( )

Rathore SS y otros, JAMA 2003; 289:871-878

2003