La fibrilación auricular es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Sin embargo, las condiciones predisponentes y el manejo de la fibrilación auricular difieren entre países.
El registro multinacional RE-LY AF es el primero en informar los resultados de 1 año de una gran cohorte de pacientes con fibrilación auricular, de todos los países del mundo, incluidos los países de bajos ingresos.
El registro prospectivo RE-LY AF (164 centros en 47 países) inscribió a pacientes del Departamento de Emergencias con fibrilación auricular como diagnóstico primario o secundario.
El período de observación fue de 1 año después de la primera visita al Departamento de Emergencias.
Los resultados de los pacientes de América del Norte (Canadá y Estados Unidos) se compararon con otras 8 áreas geográficas importantes.
Se consideraron significativos los valores de p inferiores a 0,005.
Se incluyeron en el registro un total de 15.340 pacientes, de los cuales el 11,5% fallecieron en el plazo de 1 año.
En comparación con los pacientes de América del Norte (11,4 %), la tasa de mortalidad a 1 año en Europa Occidental fue significativamente menor (8,2 %), mientras que en América Latina (18,5 %) y África (21,5 %) se duplicó.
La tasa de mortalidad fue menor (5,5 %) entre los pacientes que acudieron al servicio de urgencias con fibrilación auricular en el primer diagnóstico que entre los que acudieron por otros motivos (16,5 %).
Sin embargo, las tasas fueron similares entre los pacientes con cardiopatía reumática frente a los que no la tenían (10,6 % frente a 11,7 %).
En América del Norte, el riesgo de accidente cerebrovascular a 1 año fue del 3,2 %; en China el riesgo fue significativamente mayor (7,1%), en el sudeste asiático fue del 7,8% y alcanzó el 9,1% en África.
El mayor riesgo de accidente cerebrovascular en estas regiones se observó para todos los niveles de puntuación CHADS2 y se encontró en individuos con o sin cardiopatía reumática (con cardiopatía reumática: 3,1 % frente a 4,6 % frente a 12,8 % frente a 8,5 %; sin cardiopatía reumática: 3,1 % vs 7,6% vs 7,6% vs 9,2%, respectivamente).
Las diferencias regionales en las tasas de ictus no parecen ser el resultado de variaciones en el uso de anticoagulantes orales, ya que las diferencias fueron más pronunciadas entre los pacientes con puntuaciones CHADS2 superiores a 1 o con cardiopatía reumática que fueron tratados con anticoagulantes orales (3,7 % frente a 12,1 %). % vs 12,5% vs 14,9% respectivamente).
Entre los pacientes sin cardiopatía reumática, el riesgo general de accidente cerebrovascular aumentó gradualmente con el aumento de la puntuación CHADS2: 0: 1,7 %; 1: 2,7 %, 2: 3,7 %, 3: 6,9 %, mayor que 3: 8,8 %.
El estudio encontró que más del 10% de los pacientes del Departamento de Emergencias con fibrilación auricular mueren dentro de 1 año. La incidencia se duplica en América Latina y África.
El riesgo de accidente cerebrovascular es mayor en China, el sudeste de Asia y África que en el resto del mundo, y esta diferencia no parece correlacionarse con una mayor o menor cardiopatía reumática, puntuación CHADS2 y uso de anticoagulantes orales. ()
Fuente: Reunión de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), 2012
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