Dos análisis que evaluaron los beneficios cardiovasculares y cerebrovasculares del tratamiento farmacológico inicial para la hipertensión mostraron que los bloqueadores de los receptores de angiotensina solos (también conocidos como BRA) no fueron significativamente mejores que el placebo en la prevención de eventos coronarios.
Sin embargo, todos los fármacos antihipertensivos superaron al placebo en la prevención de accidentes cerebrovasculares.
Los investigadores incluyeron todos los ensayos clínicos con un período mínimo de observación de 1 año en sus metanálisis.
Los criterios de inclusión fueron ser hipertensos antes de iniciar el estudio y que el fármaco del estudio se prescribiera como tratamiento antihipertensivo inicial.
En el primer metanálisis que evaluó la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular con la terapia antihipertensiva (población de pacientes de casi 270 000), se encontró que todos los antihipertensivos eran mejores que el placebo para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
Los diuréticos y los bloqueadores de los canales de calcio fueron ligeramente más protectores que los ARB, pero significativamente mejores que los inhibidores de la ECA y los betabloqueantes.
Entre los diuréticos, no se encontraron diferencias entre la clortalidona y la hidroclorotiazida.
En el segundo metanálisis, que examinó la reducción del riesgo de enfermedad coronaria (población de casi 276 000 pacientes), todos los medicamentos, con la excepción de los ARB, fueron significativamente mejores que el placebo o que ningún tratamiento para reducir el riesgo de enfermedad coronaria y el riesgo de eventos coronarios. ()
Fuente: Sociedad Americana de Hipertensión (ASH) – Reunión Científica, 2009
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