Reducer, un nuevo dispositivo para pacientes con angina refractaria

Un pequeño estudio ha demostrado que un nuevo dispositivo, Neovasc Reducer, podría brindar alivio a los pacientes con angina refractaria.
El dispositivo experimental permite reducir el flujo sanguíneo del seno coronario. Se introduce a través de un catéter y se expande mediante un globo en el seno coronario, lo que bloquea el flujo de sangre a la mayor parte del vaso excepto a un pequeño orificio central.
Una vez colocado, el dispositivo provoca un aumento de la presión del seno coronario que parece aliviar los síntomas anginosos, aunque los investigadores reconocen que la base fisiopatológica no está bien definida.

El estudio Reductor del seno coronario para el tratamiento de la angina refractaria (COSIRA) estudió a 104 pacientes con angina de clase III o IV de la Sociedad Cardiovascular Canadiense (CCS) que no se consideraban elegibles para la revascularización.
Los pacientes fueron aleatorizados al dispositivo oa un procedimiento simulado.
Solo los cardiólogos del laboratorio de hemodinámica conocían el tratamiento asignado.

El dispositivo se implantó con éxito en 50 de 52 pacientes en el grupo de tratamiento.

El criterio principal de valoración, una mejora de al menos 2 clases de CCS a los 6 meses, se logró en 18 de 52 pacientes en el grupo de tratamiento frente a 8 de 52 pacientes en el grupo de control (35 % frente a 15 %, p = 0,02).

La clase media de angina aumentó de 3,2 a 2,1 en el grupo de tratamiento y de 3,1 a 2,6 en el grupo de control (p = 0,001).

Se produjo una mejora de al menos una clase de CCS en el 71 % de los pacientes en el grupo de tratamiento frente al 42 % en el grupo de control.

La calidad de vida, medida por el Cuestionario de angina de Seattle (SAQ), mejoró más en el grupo de tratamiento, pero no hubo diferencias significativas en la estabilidad o frecuencia de la angina.

La duración del ejercicio aumentó en 59 segundos en el grupo de tratamiento frente a 4 segundos en el grupo de control.

En un editorial adjunto, Christopher Granger (Instituto de Investigación Clínica de Duke, Durham, Carolina del Norte, EE. UU.) y Bernard Gersh (Clínica Mayo, Rochester, Minnesota, EE. UU.) señalaron que el estudio estuvo bien ejecutado y mostró mejoras significativas en la reducción de los síntomas de la angina y la calidad. de vida.
La principal limitación del estudio fue su pequeño tamaño.
Si los resultados se confirman en estudios posteriores, la terapia para reducir el flujo sanguíneo en el seno coronario podría representar una opción válida para mejorar la calidad de vida de los pacientes con angina refractaria. ()

Fuente: The New England Journal of Medicine, 2015

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