Prevención primaria con ácidos grasos omega-3 marinos: sin reducción del riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores

La suplementación con ácidos grasos omega-3 marinos no se asoció con una probabilidad reducida de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) o cáncer invasivo en comparación con el placebo.

Los participantes en VITAL (ensayo de vitamina D y omega-3), hombres y mujeres, de 50 y 55 años de edad o más, respectivamente, fueron asignados al azar para recibir (a) vitamina D y omega-3, diariamente, (b) vitamina- D y placebo (Omega-3), todos los días, (c) placebo (Vitamina-D) y Omega-3, todos los días, o (d) placebo (Vitamina-D) y placebo (Omega-3), todos los días.

Un total de 25 871 participantes fueron aleatorizados para recibir ácido eicosapentaenoico (EPA) con ácido docosahexaenoico (DHA) (n = 12 933) o placebo (n = 12 938).

Los investigadores utilizaron cuestionarios para recopilar datos sobre los factores de riesgo clínicos y de estilo de vida de referencia.
Además, se utilizó un cuestionario dietético para recopilar datos sobre el consumo de ácidos grasos omega-3 en la cohorte.

Los principales criterios de valoración fueron los principales eventos cardiovasculares, incluidos infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o mortalidad por causas cardiovasculares, y cáncer invasivo.
Además, los componentes individuales del criterio de valoración compuesto cardiovascular, el criterio de valoración compuesto más la revascularización coronaria, los cánceres específicos del sitio y la mortalidad relacionada con el cáncer se incluyeron como criterios de valoración secundarios.

Menos pacientes en el grupo de suplementos de omega-3 experimentaron un evento cardiovascular adverso importante durante una mediana de seguimiento de 5,3 años en comparación con el grupo de placebo (n = 386 frente a n = 419, respectivamente; índice de riesgo [ HR ], 0,92, IC 95%, 0,80-1,06; P = 0,24), pero la diferencia no fue significativa.

No se observaron diferencias entre los grupos de omega-3 y placebo en la incidencia de cáncer invasivo (n = 820 frente a n = 797, respectivamente; HR = 1,03; IC del 95 %, 0,93-1,13; P = 0,56).

Para los objetivos secundarios, no se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en el compuesto extendido de eventos cardiovasculares (HR = 0,93; IC 95%, 0,82-1,04), infarto de miocardio total (HR = 0,72; IC 95%, 0,59). 0,90), accidente cerebrovascular total (HR = 1,04; IC 95 %, 0,83-1,31), muertes cardiovasculares (HR = 0,96; IC 95 %, 0,76-1,21) y mortalidad relacionada con el cáncer (HR = 0,97; IC 95 %). , 0,79-1,20).

La suplementación con omega-3 es relativamente segura y no está asociada con ningún evento adverso grave o riesgo de sangrado excesivo. ()

Fuente: American Heart Association (AHA) Scientific Sessions 2018

2018