Post-infarto: mejoras en la mortalidad a largo plazo asociadas a un mayor uso de fármacos cardiovasculares tras el alta hospitalaria

Investigadores del Brigham and Women’s Hospital y de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, Estados Unidos, evaluaron la relación entre el aumento en el uso de fármacos cardiovasculares y el pronóstico a largo plazo tras un infarto de miocardio en ancianos.

Durante la última década, el uso de estatinas, bloqueadores beta, inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de la angiotensina II después del infarto de miocardio ha aumentado constantemente.
Sin embargo, existen pocos datos sobre la relación entre el aumento del consumo de fármacos y la mejora del pronóstico tras un infarto de miocardio.

Los investigadores utilizaron datos de programas de asistencia, incluido Medicare, en dos estados de EE. UU. entre 1995 y 2004.
Identificamos pacientes con infarto de miocardio que sobrevivieron 30 días o más después del alta hospitalaria.

Entre los 21 484 pacientes identificados, 12 142 fallecieron durante los 74 982 años-persona de seguimiento.

Después de ajustar por comorbilidades y datos demográficos, encontramos que la mortalidad después de un infarto de miocardio aumentó significativamente entre 1995 y 2004 (razón de riesgo para la tendencia anual[HR]0,97), con una reducción del 3% en la mortalidad por cada año.

El ajuste por el uso de estatinas, bloqueadores beta, inhibidores de la ECA, sartanes y agentes antiplaquetarios después del alta hospitalaria eliminó por completo la asociación entre la tendencia temporal y la mortalidad (HR = 1).

En conclusión, la mejora observada en la mortalidad a largo plazo en pacientes ancianos con infarto de miocardio puede deberse principalmente al mayor uso de fármacos cardiovasculares después del alta hospitalaria. ( )

Setoguchi Set et al, J Am Coll Cardiol 2008; 51:1247-1254

2008