Se desconoce si los bloqueadores beta, distintos del carvedilol (Dilatrend), el succinato de metoprolol (Toprol) y el fumarato de bisoprolol (Congescor) (definidos como bloqueadores beta basados en la evidencia), mejoran la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Un estudio comparó la efectividad de los betabloqueantes basados en evidencia y no basados en evidencia.
La población estudiada fueron los residentes de Carolina del Norte, de 65 años o más, inscritos en Medicare y Medicaid, y que tuvieron al menos una hospitalización por insuficiencia cardíaca durante 2001-2004.
El punto final primario fue la supervivencia de 30 días a 1 año, mientras que los puntos finales secundarios incluyeron el número y los días de hospitalización por insuficiencia cardíaca y el número de visitas ambulatorias.
De los 11,959 pacientes, el 40 % no eran blancos, el 79 % eran mujeres y el 26 % tenían al menos 85 años de edad.
El 59 % no recibió tratamiento con bloqueadores beta, el 23 % recibió bloqueadores beta basados en evidencia y el 18 % recibió bloqueadores beta no basados en evidencia.
Al año, las tasas de mortalidad ajustadas fueron 28,3 % (sin betabloqueante), 22,8 % (betabloqueante no basado en evidencia) y 24,2 % (betabloqueante basado en evidencia).
Las comparaciones ajustadas para la probabilidad inversa ponderada de mortalidad a 1 año para el tratamiento con bloqueadores beta (bloqueadores beta basados en evidencia o no basados en evidencia) versus ningún tratamiento con bloqueadores beta fueron estadísticamente significativas (p = 0,002 para ambos), pero no estadísticamente significativas. se encontró diferencia entre los dos grupos de betabloqueantes (p=0,43).
La media, ajustada por los números de probabilidad ponderada inversa de rehospitalización por insuficiencia cardíaca fue: 0,33 para ningún tratamiento con betabloqueantes, 0,29 para betabloqueantes no basados en evidencia, 0,41 para betabloqueantes basados en evidencia, con estadísticamente más rehospitalizaciones en pacientes que recibieron betabloqueantes basados en evidencia en comparación con ningún betabloqueante (p = 0,002) y betabloqueantes no basados en evidencia (p
CONCLUSIONES: En la población de edad avanzada, la eficacia comparativa entre los betabloqueantes basados en evidencia y no basados en evidencia fue similar con respecto a la supervivencia de 1 año, mientras que la tasa de rehospitalización fue mayor para los pacientes que recibieron betabloqueantes. a saber, bisoprolol, carvedilol y metoprolol. ( )
Kramer JM y otros, Arch Intern Med 2008; 168:2422-2428
2008