Los pacientes con fibrilación auricular concomitante y función renal alterada son cada vez más comunes, ya que las condiciones comparten varios factores de riesgo y se promueven entre sí.
Estos individuos tienen un mayor riesgo de hemorragia y accidente cerebrovascular isquémico.
Aunque tienen una indicación clara para la terapia anticoagulante, varios estudios observacionales que examinan la eficacia y seguridad de la warfarina (Coumadin) en la enfermedad renal grave han indicado que el tratamiento con warfarina puede aumentar el riesgo de muerte y accidente cerebrovascular en estos pacientes.
No existe una recomendación clara sobre cómo tratar a estas personas de alto riesgo.
Investigadores del Karolinska Institutet de Estocolmo utilizaron el Registro Swedeheart para estudiar a más de 24.000 suecos con fibrilación auricular que habían sobrevivido a un infarto durante el período 2003-2010.
La tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) permitió clasificar la gravedad de la enfermedad renal crónica.
Se consideró que más de la mitad (51,7%) de los pacientes tenían enfermedad renal crónica, y más de 5.000 (21,8%) de los pacientes estaban en tratamiento con warfarina en el momento del alta hospitalaria.
Los investigadores estudiaron los resultados asociados con el tratamiento con warfarina en personas con diferentes etapas de la enfermedad renal.
Encontramos que en todas las fases de la enfermedad renal consideradas, el tratamiento con warfarina se asoció con un riesgo reducido de 1 año del resultado compuesto de muerte, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
El riesgo de hemorragia no aumentó.
El tratamiento con warfarina produjo el mismo beneficio en pacientes con enfermedad renal crónica que en pacientes sin la afección.
El estudio abarcó a un gran grupo de pacientes que actualmente no reciben tratamiento suficiente e indicó que las personas con fibrilación auricular y enfermedad renal que no requieren diálisis también pueden beneficiarse de la terapia con warfarina y no se les debe negar esta opción de tratamiento. ()
Fuente: Instituto Karolinska, 2014
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