Pacientes con diabetes tipo 2 e infarto de miocardio: la insulina aumenta el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular

Se evaluó el impacto del tratamiento dirigido a disminuir la glucemia en el pronóstico de pacientes diabéticos con infarto de miocardio.

El estudio involucró a 1181 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (edad media, 68 años; 67% hombres) dados de alta después de un infarto de miocardio.

Al alta, 436 pacientes (37%) tomaban antidiabéticos orales (268 sulfonilureas, 200 metformina) y 690 pacientes (58%) insulina.

La mortalidad cardiovascular no se vio afectada por la metformina (hazard ratio[HR]0,93; P=0,73), las sulfonilureas (HR 1,15; P=0,45) o la insulina (HR=1; 05; P=0,77)

El riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular no mortal aumentó significativamente en los pacientes que recibieron insulina (HR = 1,73; P = 0,0007), mientras que el riesgo se redujo con metformina (HR = 0,63; P = 0,23).

Este estudio encontró que el riesgo de infarto de miocardio no fatal y accidente cerebrovascular aumentó con la insulina, mientras que la metformina mostró un efecto protector. ( )

Mellbin LG y otros, Eur Heart J 2008; 29:166-176

2008 Endo2008