El efecto clínico de la oxigenoterapia de rutina en pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio sin hipoxemia basal es incierto.
En un ensayo clínico aleatorizado, DETO2X–SWEDEHEART, se utilizaron registros suecos para la inscripción de pacientes y la recopilación de datos.
Los pacientes con sospecha de infarto de miocardio y una saturación de oxígeno del 90 % o más fueron asignados al azar para recibir oxígeno suplementario (6 litros por minuto durante 6 a 12 horas, administrado a través de una mascarilla abierta) o aire ambiente.
Se incluyeron un total de 6.629 pacientes.
La mediana de duración de la oxigenoterapia fue de 11,6 horas y la mediana de la saturación de oxígeno al final del período de tratamiento fue del 99 % entre los pacientes asignados a oxígeno y del 97 % entre los pacientes asignados a aire ambiente.
Se desarrolló hipoxemia en 62 (1,9 %) pacientes en el grupo de oxígeno, en comparación con 254 (7,7 %) pacientes en el grupo de aire ambiente.
La mediana del nivel más alto de troponina durante la hospitalización fue de 946,5 ng por litro en el grupo de oxígeno y de 983,0 ng por litro en el grupo de aire ambiente.
El criterio principal de valoración de muerte por cualquier causa en el plazo de 1 año desde la aleatorización se produjo en el 5,0 % de los pacientes (166 de 3311) asignados a oxígeno y en el 5,1 % de los pacientes (168 de 3318) asignados a aire ambiente (cociente de riesgos instantáneos, HR = 0,97; P =0,80).
La rehospitalización por infarto de miocardio dentro de 1 año ocurrió en 126 pacientes (3,8 %) asignados a oxígeno y 111 pacientes (3,3 %) asignados a aire ambiente (HR = 1,13, P = 0,33).
Los resultados fueron consistentes en todos los subgrupos predefinidos.
CONCLUSIONES: El uso rutinario de oxígeno suplementario en pacientes con sospecha de infarto de miocardio que no tenían hipoxemia no redujo la mortalidad por todas las causas a 1 año. ()
Hofmann R et al, N Engl J Med 2017; 377:1240-1249
2017