Niveles de proencefalina A predictivos de empeoramiento del estado renal en pacientes con insuficiencia cardiaca

En pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, el estado cardiorrenal puede reflejar los niveles de proencefalina A.
Los niveles de proencefalina A también pueden indicar un empeoramiento de la función renal, y se encontró que son predictores independientes de mortalidad hospitalaria y mortalidad a 1 año.

Los investigadores analizaron el valor pronóstico de la proencefalina A en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda para determinar los niveles que podrían ser útiles a la hora de tomar decisiones clínicas.
También se evaluó la utilidad de la proencefalina A en la predicción del síndrome cardiorrenal.

Según los resultados del estudio que muestran un vínculo entre la proencefalina A y los resultados, se pueden usar niveles elevados de proencefalina A para seleccionar pacientes para cuidados intensivos o se pueden usar niveles bajos para descartar este enfoque.

En el estudio multicéntrico, los investigadores midieron los niveles de proencefalina A en 1908 pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (1186 hombres; edad media, 76 años).

El criterio principal de valoración fue la mortalidad por todas las causas al cabo de 1 año.

Durante el período de seguimiento de 1 año, 518 pacientes fallecieron.

El empeoramiento de la función renal fue predicho de forma independiente por los niveles de proencefalina A (odds ratio, OR = 1,58; IC 95%, 1,24-2; área de la curva ROC, 0,69).

Los niveles de proencefalina A también predijeron de forma independiente la mortalidad a 1 año (P<0,0005), así como la mortalidad a 1 año y/o la insuficiencia cardíaca (HR, 1,27; IC del 95 %, 1,1-1,45). Los niveles de proencefalina A predijeron de forma independiente la mortalidad hospitalaria; los niveles por debajo de 133,3 pmol/l definían a los pacientes de bajo riesgo, mientras que los niveles por encima de 211,3 pmol/l definían a los pacientes de alto riesgo. Después de una insuficiencia cardíaca aguda, los niveles de proencefalina A circulante reflejan el estado cardiorrenal y proporcionan información pronóstica a corto y largo plazo sobre la mortalidad y la morbilidad cardiovascular.
La proencefalina A predice el empeoramiento de la función renal y podría usarse junto con diferentes puntajes de riesgo clínico para la mortalidad hospitalaria. ()

Fuente: Revista del Colegio Americano de Cardiología, 2017

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