En este estudio retrospectivo de pacientes que se sometieron a una evaluación cardíaca antes de una cirugía no cardíaca, aproximadamente el 50 % de los pacientes que se sometieron a un cateterismo cardíaco estaban asintomáticos, y aproximadamente una cuarta parte de la cohorte que se sometió a un cateterismo obtuvo revascularizaciones a través de una intervención coronaria percutánea (PCI) o cirugía de bypass. .
Aunque no se recomienda el cateterismo cardíaco de rutina antes de la cirugía cardíaca, los pacientes con algunos factores de riesgo aún se someten a pruebas de estrés cardíaco no invasivas o cateterismo cardíaco directo para detectar enfermedad arterial coronaria obstructiva.
Las características de los pacientes, los hallazgos angiográficos o los resultados clínicos del cateterismo no han sido bien estudiados.
Este análisis descriptivo retrospectivo, por lo tanto, tuvo como objetivo describir estas características en pacientes clínicamente estables que se sometieron a un cateterismo cardíaco previo a una cirugía no cardíaca.
En el estudio de cohorte, aproximadamente un tercio de los pacientes no se sometieron a una prueba de esfuerzo no invasiva antes del cateterismo cardíaco.
Alrededor del 50 % de los pacientes sometidos a cateterismo cardíaco estaban asintomáticos, y aproximadamente una cuarta parte de la cohorte que se sometió a cateterismo obtuvo revascularizaciones con intervención coronaria percutánea (ICP) o cirugía de derivación.
Una cuarta parte de los pacientes que se sometieron a revascularización estaban asintomáticos.
Si bien este estudio no evaluó los resultados a largo plazo después de la cirugía índice, identificó posibles grupos de pacientes que pueden haber recibido un tratamiento excesivo por su enfermedad de las arterias coronarias.
Sin embargo, se necesitan estudios futuros para evaluar los resultados a largo plazo de estos pacientes.
Este análisis descriptivo retrospectivo utilizó el Registro Nacional de Datos Cardiacos 2009-2014.
Se incluyeron en la cohorte los pacientes que habían sido sometidos a cirugía no cardiaca y habían recibido cateterismo diagnóstico como parte de la evaluación preoperatoria.
Se excluyeron los pacientes con síndrome coronario agudo, shock cardiogénico, paro cardíaco o cateterismo de emergencia.
De los 194.444 pacientes de la cohorte, la mayoría eran de origen caucásico, varones y con sobrepeso u obesidad.
La mayoría de los pacientes estaban asintomáticos (117.821; 60,6%).
Se realizó una prueba de esfuerzo previa en el 65,2% (126.766) de los pacientes, y el 86,3% de esta prueba de esfuerzo previa fue positiva.
Se realizó cirugía de bypass o ICP en 46.380 (23,8%) pacientes.
De estos, 27.191 eran pacientes clínicamente asintomáticos.
Se recomendó la revascularización en el 48,3% (45.083) de los pacientes con enfermedad obstructiva encontrados en el laboratorio de cateterismo, y raramente en pacientes con enfermedad arterial coronaria no obstructiva (1.249, 1,3%).
La tasa de mortalidad relacionada con el cateterismo fue tan baja como 0,05%. ()
Fuente: JAMA Medicina Interna, 2016
2016