Mayores beneficios en mujeres con infarto agudo de miocardio sometidas a angioplastia directa

La angioplastia directa (ACTP) y la terapia trombolítica son las principales terapias para el tratamiento del infarto de miocardio (IM) con elevación del segmento ST (STEMI)

El propósito de este estudio fue evaluar las diferencias de género en los beneficios de la angioplastia versus la terapia trombolítica en pacientes inscritos en el subestudio GUSTO II-B PTCA.

Las mujeres reclutadas eran mayores (68,6 frente a 59,5 años) y tenían una mayor predisposición a la diabetes (22,5% frente al 13,5%) y la hipertensión (53,3% frente al 34,8%) que los hombres.

Mujeres y hombres con infarto de miocardio con elevación del segmento ST fueron aleatorizados para someterse a PTCA o tratamiento con activador tisular del plasminógeno (t-PA) con un protocolo acelerado.

Luego, los pacientes fueron aleatorizados para recibir heparina o bivalirudina.

El cociente de posibilidades para lograr el criterio de valoración clínico a los 30 días (muerte, infarto de miocardio no mortal o accidente cerebrovascular incapacitante no mortal) fue similar tanto en mujeres como en hombres (OR = 1,35).

En las mujeres tratadas con PTCA en comparación con las tratadas con t-PA, la OR fue de 0,685 y fue similar a la observada en los hombres (OR = 0,565).

Sin embargo, debido a que las mujeres tuvieron una mayor incidencia de eventos que los hombres, el número absoluto de eventos mayores prevenidos por angioplastia directa fue mayor para mujeres que para hombres (56 eventos por 1000 mujeres tratadas versus 42 eventos por 1000 hombres tratados con PTCA) .

Este estudio sugiere que las mujeres pueden obtener un mayor beneficio absoluto de la PTCA que los hombres. ( )

Tamis-Holland JE y otros, Am Heart J 2004; 147 : 133-139

2004