Mayor riesgo de fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca congestiva en presencia de anomalías electrocardiográficas

El bloqueo fascicular anterior izquierdo puede ser un marcador clínicamente relevante de fibrosis del corazón izquierdo.

El bloqueo fascicular anterior izquierdo se considera un hallazgo electrocardiográfico benigno, pero sus consecuencias a largo plazo no se han estudiado exhaustivamente.

Realizamos un análisis de los resultados a largo plazo de personas con bloqueo fascicular anterior izquierdo en ausencia de enfermedad cardiovascular manifiesta, utilizando datos del Cardiovascular Health Study, un estudio de cohorte prospectivo de sujetos de 65 años de edad o más.

Entre las 1664 personas incluidas en el análisis, los 39 sujetos con bloqueo fascicular anterior izquierdo al inicio del estudio eran mayores y era más probable que fueran hombres.

Durante el período de observación promedio de 16 años, 380 participantes desarrollaron fibrilación auricular, 328 desarrollaron insuficiencia cardíaca congestiva y 954 personas murieron.

El 41 % de los sujetos con bloqueo fascicular anterior izquierdo desarrollaron fibrilación auricular, el 44 % desarrollaron insuficiencia cardíaca congestiva y el 85 % fallecieron.
Después de ajustar por factores como la edad, la raza y el índice de masa corporal (IMC), el bloqueo fascicular anterior izquierdo continuó asociándose con fibrilación auricular (HR, 1,89), insuficiencia cardíaca congestiva (HR, 2,43) y mortalidad (HR = 1,57). ).

Además, el bloqueo fascicular anterior izquierdo se asoció con mortalidad cardiovascular (HR = 2,02).

El análisis de 10 años de registros de ECG reveló que 4 individuos con bloqueo fascicular anterior izquierdo desarrollaron bloqueo de rama derecha, ninguno desarrolló bloqueo de rama izquierda y dos requirieron marcapasos.

CONCLUSIONES: El bloqueo fascicular anterior izquierdo puede ser un marcador clínicamente relevante de propensión a la fibrosis cardiaca izquierda. ()

Fuente: JAMA, 2013

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