Existe controversia con respecto al aumento del riesgo de cáncer después del tratamiento con inhibidores de la ECA y/o bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (BRA).
Se examinaron los datos del Estudio Colaborativo de Trasplantes y, en particular, los pacientes sometidos a un trasplante de riñón tratados durante 1 año con inhibidores de la ECA y sartanes.
La cohorte constaba de 24.090 pacientes; de estos, 9079 (38%) pacientes recibieron tratamiento con un inhibidor de la ECA o un ARB.
Se encontraron un total de 872 tumores malignos no cutáneos entre 2 y 8 años después del trasplante, incluidos 107 tumores respiratorios o intratorácicos.
La razón de incidencia estandarizada (SIR) para todas las neoplasias malignas no cutáneas fue similar entre los grupos con inhibidores de la ECA y/o ARB (1,91) y sin inhibidores de la ACE ni ARB (1,81) (p = 0,42).
Para los cánceres respiratorios e intratorácicos, la SIR fue significativamente mayor entre los pacientes que recibieron un inhibidor de la ECA o un ARB (1,65 frente a 1,09 para ningún inhibidor de la ACE o ARB; p = 0,033).
El análisis de regresión multivariable de Cox mostró que el tratamiento con un inhibidor de la ECA o un ARB no se asoció con un mayor riesgo de cáncer de las vías respiratorias o cáncer intratorácico en los no fumadores.
Sin embargo, en pacientes con antecedentes de tabaquismo, el riesgo de cánceres del tracto respiratorio o cánceres intratorácicos fue de 2,77 (p = 0,018) en pacientes sin tratamiento con un inhibidor de la ECA o ARB, en comparación con 7,10 (p < 0,001) en pacientes con antecedentes. de fumar tratados con inhibidores de la ECA o sartans.
Los datos indicaron que en pacientes con trasplante renal, el tratamiento con inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina II se asocia con un índice significativamente mayor de tumores del tracto respiratorio y tumores intratorácicos en la subpoblación de pacientes con antecedentes de tabaquismo. ()
G. Opelz, B. Döhler, Am J Transplant 2011; Publicado por primera vez en línea
2011 Nephro2011