Mayor beneficio cardiovascular con canagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca previa

Nuevos datos del estudio CANVAS mostraron que en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, la canagliflozina (Invokana) reduce el riesgo de muerte cardiovascular o de hospitalización por insuficiencia cardíaca en mayor medida que los pacientes con insuficiencia cardíaca previa.

La insuficiencia cardíaca es un problema grave para los pacientes con diabetes mellitus; esto no sólo en términos de mayor incidencia, sino también de resultados menos favorables.

El estudio involucró a 10,142 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que tenían factores de riesgo cardiovascular elevados.

El estudio CANVAS mostró previamente que la canagliflozina se asoció con una reducción del 33 % en las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
Para el presente análisis, el resultado primario fue un compuesto de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca.
El seguimiento medio fue de 188 semanas.

Los pacientes inscritos con antecedentes de insuficiencia cardíaca al inicio del estudio tenían más probabilidades de ser mujeres, de raza blanca e hipertensos, y de tener antecedentes de enfermedad cardiovascular (p<0,001 para todos). Al inicio del estudio, muchos de estos pacientes estaban usando terapias como bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, diuréticos y betabloqueantes (P<0,001 para todos). Entre los pacientes tratados con canagliflozina, la muerte cardiovascular o la hospitalización por insuficiencia cardíaca se redujo en comparación con el placebo (16,3 por 1000 años-paciente frente a 20,8 por 1000 años-paciente, HR = 0,78; IC del 95 %, 0,67-0,91), así como la hospitalización para insuficiencia cardíaca mortal (HR = 0,7; IC 95 %, 0,55-0,89) y hospitalización por insuficiencia cardíaca sola (HR = 0,67; IC 95 %, 0,52-0,87). Según el estudio, el efecto del tratamiento con canagliflozina sobre la muerte cardiovascular o la hospitalización por insuficiencia cardíaca parece ser mayor entre los pacientes con antecedentes de insuficiencia cardíaca (HR = 0,61; IC del 95 %, 0,46-0,8) que en aquellos sin insuficiencia cardíaca. al inicio (HR = 0,87; IC del 95 %, 0,72-1,06; P para la interacción = 0,021). El efecto del tratamiento con canagliflozina sobre otros resultados cardiovasculares y resultados de seguridad fue similar en aquellos que tenían o no insuficiencia cardíaca al inicio (interacción P mayor que 0,13 para todos), excepto por la reducción en la tasa absoluta de eventos atribuibles a la osmótica. diuresis entre aquellos con antecedentes de insuficiencia cardíaca (P = 0,03). Fuente: Sesión científica del Colegio Americano de Cardiología (ACC), 2018 2018 Endo2018