Existe controversia en torno a la seguridad a largo plazo de los stents liberadores de fármacos.
La trombosis tardía del stent, aunque es un evento raro (probablemente menos del 1%), es extremadamente grave, con una alta incidencia de muerte (hasta el 45%).
El riesgo de trombosis tardía del stent puede ser mayor en los síndromes coronarios agudos y, en particular, en el infarto agudo de miocardio.
Sin embargo, hay pocos datos al respecto.
Los ensayos clínicos aleatorizados que compararon stents liberadores de fármacos con stents metálicos desnudos en el infarto agudo de miocardio fueron relativamente pequeños (menos de 1000 pacientes en total con stents liberadores de fármacos implantados), y en la mayoría de los casos el período de observación fue de 1 año.
Se realizó un análisis de los datos del Registro Global del Síndrome Coronario Agudo (GRACE) para verificar la seguridad de los stents liberadores de fármacos a los 2 años en comparación con los stents de metal desnudo.
A los 6 meses no se observaron diferencias en la supervivencia tras el alta hospitalaria, pero a partir de entonces la incidencia de mortalidad fue mayor en los pacientes tratados con stents farmacoactivos.
El aumento de la mortalidad se debió a pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia e implante de stent liberador de fármacos, y se asoció con un mayor riesgo de reinfarto después de la trombosis tardía del stent. ( )
Fuente: Sociedad Europea de Cardiología ( ESC ) – Congreso, 2007
cardio2007