Los péptidos natriuréticos son predictores de muerte súbita cardíaca en sobrevivientes de infarto agudo de miocardio que reciben betabloqueantes

En un estudio prospectivo, investigadores finlandeses evaluaron si los péptidos natriuréticos predicen la muerte cardíaca entre los pacientes que usan bloqueadores beta después de un infarto agudo de miocardio (IAM).

Participaron del estudio 521 pacientes con infarto agudo de miocardio, con una edad promedio de 61 años.

Durante un seguimiento medio de 43 ± 13 meses, la mortalidad total fue del 11,5 %, la mortalidad cardíaca del 6,3 % y la muerte súbita cardíaca del 3,1 %.

En el análisis univariante, los niveles altos de todos los péptidos analizados (péptido natriurético auricular, propéptido auricular N-terminal y péptido natriurético cerebral) y los niveles bajos de fracción de eyección predijeron la aparición de muerte cardíaca no súbita (p<0,001). Los péptidos y la fracción de eyección también predijeron la muerte súbita cardiaca (p < 0,05). Los niveles elevados de péptido natriurético cerebral (BNP) fueron el indicador más fuerte (razón de riesgo [ HR ] 4.4; p = 0,01). Después del ajuste por variables clínicas, los predictores más significativos de muerte súbita cardíaca fueron niveles elevados de péptido natriurético cerebral (p = 0,03) y fracción de eyección baja (p = 0,03).
Los péptidos natriuréticos tienen valor pronóstico, para aquellos que son sobrevivientes de un infarto agudo de miocardio y que están en tratamiento farmacológico con bloqueadores beta.
Los niveles elevados de péptido natriurético cerebral brindan información sobre el riesgo de muerte súbita cardíaca, independientemente de las variables clínicas y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (Xagena 2004).

Tapanainen JM et al, J Am Coll Card 2004; 43:757-763

cardio2004