Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen un amplio rango de riesgo de mortalidad.
Un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Toronto en Canadá examinó los patrones de la terapia con medicamentos y el riesgo subyacente de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca.
MÉTODOS: La cohorte 1999-2001 de Retroalimentación mejorada para un tratamiento cardíaco eficaz (EFFECT) de 9942 pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca.
De éstos, los autores evaluaron 1418 pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo documentada de 40% o menos. Ningún paciente falleció durante la hospitalización.
El tratamiento farmacológico con inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) y bloqueadores beta se comparó con el riesgo de muerte.
En el momento del alta hospitalaria, las tasas de prescripción para pacientes en los grupos de riesgo bajo, medio y alto fueron: 81%, 73%, 60%, respectivamente, para inhibidores de la ECA, 86%, 80%, 65% . %, respectivamente, para inhibidores de la ECA o ARB y 40%, 33% y 24%, respectivamente, para betabloqueantes (todos p < 0,001 para la tendencia).
Dentro de los 90 días posteriores al alta hospitalaria, las tasas fueron: 83 %, 76 % y 61 % para inhibidores de la ECA, 89 %, 83 % y 67 % para inhibidores de la ECA o ARB, y 43 %, 36 % y 28 % para bloqueadores beta para los 3 grupos de riesgo, respectivamente (todos p < 0,001 para la tendencia).
Los pacientes de bajo riesgo tenían más probabilidades de recibir inhibidores de la ECA o ARB (cociente de riesgos instantáneos ajustado; HR = 1,61) y bloqueadores beta (HR = 1,80) que los pacientes de alto riesgo (P < 0,001 para ambos).
Los datos de este estudio mostraron que los pacientes con insuficiencia cardíaca con mayor riesgo de muerte tienen menos probabilidades de recibir inhibidores de la ECA, inhibidores de la ECA o BRA y betabloqueantes (Xagena 2005).
Lee DS y otros, JAMA 2005; 294:1240-1247
cardio2005