Un estudio mostró una relación en forma de J entre la excreción urinaria de sodio y el riesgo cardiovascular.
En comparación con una excreción de sodio inicial de 4,00-5,99 g/día, la excreción de sodio superior a 7 g/día se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos. Pero incluso una excreción de sodio de menos de 3 g/día se asocia con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca congestiva.
Investigadores de la Universidad McMaster (Ontario, Canadá) estudiaron la asociación entre la excreción urinaria estimada de sodio y potasio y los eventos cardiovasculares en 28.880 pacientes con enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus.
Los pacientes involucrados formaban parte del Ensayo de valoración global de telmisartán solo y en combinación con ramipril (ONTARGET) y del Estudio de evaluación aleatoria de telmisartán en pacientes con intolerancia a la ECA y enfermedad cardiovascular (TRANSCEND).
Los puntos finales evaluados fueron mortalidad cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca congestiva.
En comparación con el grupo de referencia (n = 14.156), que tenía una excreción de sodio inicial de aproximadamente 5,00-5,99 g/día, una excreción inicial más alta se asoció con un mayor riesgo de muerte cardiovascular.
De hecho, el riesgo de muerte cardiovascular casi se duplicó en pacientes con una excreción inicial superior a 8 g/día, pero aumentó solo un 15 % en los que tenían una excreción inicial de 7-8 g/día.
Sin embargo, la excreción de sodio inicial baja se asoció con un mayor riesgo compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca congestiva.
Los pacientes con una excreción de sodio inicial de menos de 2 g/día tenían un 21 % más de riesgo de este resultado, mientras que aquellos con una excreción de sodio de 2,00 a 2,99 g/día tenían un 16 % más de riesgo.
En comparación con una excreción de potasio estimada de menos de 1,5 g/día (n = 2194), una mayor excreción de potasio se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular. De hecho, los pacientes con una excreción de potasio de 1,50-1,99 g/día tenían un 23 % menos de riesgo de accidente cerebrovascular, mientras que aquellos con una excreción de 2,00-2,49 g/día tenían un 27 % menos de riesgo, aquellos con una excreción de 2,50-3,00 g /día un riesgo reducido del 29% y aquellos con una excreción de más de 3 g/día una reducción del riesgo del 32%.
Sin embargo, no hubo una asociación significativa entre la excreción de sodio y potasio para el resultado compuesto.
El estudio reveló una asociación entre la excreción alta de sodio, la mortalidad cardiovascular y la hospitalización por insuficiencia cardíaca congestiva. Además, la excreción urinaria alta de potasio se asoció con un riesgo bajo de accidente cerebrovascular. ()
Fuente: Revista de la Asociación Médica Estadounidense, 2011
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