Las investigaciones han demostrado que el uso de bloqueadores beta en el primer trimestre del embarazo no está asociado con un riesgo significativo de defectos congénitos graves.
La hipertensión crónica es cada vez más común en el embarazo, probablemente debido a la mayor prevalencia de obesidad en mujeres en edad reproductiva y al aumento de la edad materna en el momento del embarazo.
Debido a que los medicamentos antihipertensivos se usan con frecuencia al principio del embarazo, comprender si los betabloqueantes aumentan el riesgo de malformaciones congénitas es una prioridad de investigación.
Se realizó un estudio de cohortes para determinar la asociación entre la exposición en el primer trimestre a los betabloqueantes y el riesgo de malformaciones congénitas graves, incluidas malformaciones cardíacas, labio y paladar hendido, y malformaciones del sistema nervioso central.
Revisamos los registros médicos de 3,6 millones de embarazos de la base de datos de Medicaid de EE. UU. (cohorte de EE. UU.) y los registros de salud de Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia (cohorte nórdica) para la exposición en el primer trimestre a betabloqueantes y para las principales enfermedades congénitas. malformaciones
Identificamos 14 900 mujeres con embarazos caracterizados por hipertensión en la cohorte estadounidense y 3577 en la cohorte nórdica.
En el primer trimestre, el 11,2 % de las mujeres embarazadas diagnosticadas con hipertensión de la cohorte estadounidense estuvieron expuestas a betabloqueantes, al igual que el 19,1 % de la cohorte nórdica.
En general, la exposición al betabloqueante en el primer trimestre se asoció con ningún riesgo de malformación importante (RR = 1,07, IC del 95 %, 0,89-1,3, diferencia de riesgo por cada 1000 personas expuestas [ RD ] = 3, IC 95 %, 6,6-12,6), y un riesgo ligeramente mayor de cualquier malformación cardíaca (RR = 1,12, IC 95 %, 0,83-1,51; DR = 2,1; IC 95 %, -4,3-8,4); labio leporino o paladar hendido (RR = 1,97; IC 95 %, 0,74-5,25, RD = 1, IC 95 %, -0,9 a 3) y malformaciones del sistema nervioso central (RR = 1,37, IC 95 %, 0,58-3,25, RD = 1, IC 95%, 2-4).
El estudio no puede excluir un mayor riesgo de malformaciones menos comunes como labio hendido o paladar hendido y malformaciones del sistema nervioso central.
Sin embargo, las estimaciones del análisis indicaron un aumento más modesto en el riesgo de estas malformaciones que el informado en publicaciones anteriores.
Los riesgos potenciales para el feto deben sopesarse frente a los riesgos para la madre asociados con la hipertensión no tratada.
El estudio encontró que los bloqueadores beta deben usarse durante el embarazo cuando estén indicados para el tratamiento de diversas afecciones médicas maternas, y el labetalol debe ser una opción de tratamiento de primera línea para la hipertensión crónica. ()
Fuente: Anales de Medicina Interna, 2018
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