Los betabloqueantes pueden ralentizar la aterosclerosis coronaria

En pacientes con infarto de miocardio, los bloqueadores beta reducen la incidencia de infarto de miocardio recurrente y la mortalidad por todas las causas.

No se sabe si la reducción de las recurrencias de infarto de miocardio por los betabloqueantes se debe a la influencia directa sobre la aterosclerosis coronaria.

Investigadores de la Clínica Cleveland en los Estados Unidos evaluaron si la terapia con bloqueadores beta se asoció con una progresión reducida del ateroma en adultos con enfermedad arterial coronaria conocida.

Revisamos los datos de 4 estudios que utilizaron ultrasonografía intravascular (IVUS) en los que participaron 1515 pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.

Los pacientes que usaban betabloqueantes (n = 1154) tenían más probabilidades de tener antecedentes de infarto de miocardio, angina e hipertensión que los pacientes que no tomaban betabloqueantes (n = 361).

El cambio anual estimado en el volumen del ateroma fue menos significativo (estadísticamente) en pacientes tratados con betabloqueantes.
A partir de análisis univariados y multivariados, controlados por antecedentes de infarto de miocardio, angina e hipertensión, el volumen medio de ateroma disminuyó 2,4 mm3 por año en pacientes del grupo de betabloqueantes, en comparación con una reducción de 0,4 mm3 por año en pacientes que no recibieron betabloqueantes. tratados con betabloqueantes (p=0,034).

En la ecografía intravascular, el volumen del ateroma disminuyó de forma estadísticamente significativa durante el período de observación en pacientes que recibieron betabloqueantes (p
Los ajustes adicionales para los niveles de colesterol LDL y los medicamentos concomitantes no cambiaron los resultados.

El estudio tiene la limitación de que los pacientes no fueron asignados aleatoriamente a la terapia con betabloqueantes. Además, no se sabe si la tasa de progresión de la aterosclerosis, detectada por ultrasonografía intravascular, es capaz de modificar los resultados cardiovasculares.
Sin embargo, los datos del estudio indicaron que los betabloqueantes pueden retrasar la progresión de la aterosclerosis coronaria. ( )

Sipahi I et al, Annals 2007; 147:10-18

2007