Las mujeres no menopáusicas que toman anticonceptivos orales han mostrado biomarcadores para la torsade de pointes inducida por fármacos, como una mayor prolongación del intervalo QT corregido, según los resultados del estudio Genetic Sources of Variability of the Adaptation of the Ventricular Repolarisation.
Los cambios en el ECG en mujeres no menopáusicas se registraron 3 horas después de la dosificación con sotalol (80 mg), que tiene un riesgo conocido de torsade de pointes inducida por fármacos, y uno de los siguientes tratamientos: Levonorgestrel (andrógeno de alta potencia), Desogestrel o Gestodene (potencia intermedia). potencia androgénica), drospirenona (antiandrógeno) o ningún anticonceptivo.
La duración del intervalo QT corregido, los niveles de potasio y sotalol en plasma se registraron al inicio del estudio y 3 horas después de la dosificación, y se compararon entre los grupos.
De los 498 participantes del estudio, 137 recibieron levonorgestrel, 41 recibieron desogestrel, 51 recibieron gestadeno, 62 recibieron drospirenona y 207 recibieron sotalol solo.
Al inicio del estudio, no hubo diferencias entre los grupos en la duración del intervalo QT, los niveles de potasio y sotalol en plasma.
Tres horas después del tratamiento, la prolongación del intervalo QT fue mayor en las mujeres que tomaban drospirenona que en las que tomaban sotalol solo o levonorgestrel (aumento medio, 6,6 ms [ P=0.005 rispetto a nessun contraccettivo orale ] y 7,0 ms [ P=0.005 rispetto a quelli che assumevano Levonorgestrel ] ).
Además, la frecuencia de cambios en la onda T inducidos por sotalol fue mayor en mujeres que tomaban drospirenona (21,0 %) o gestadeno (19,6 %) que en mujeres que tomaban levonorgestrel (7,3 %) o que no tomaban anticonceptivos orales (11,6 %). (P=0,01 para todos).
El estudio encontró que la prolongación del intervalo QTc y los cambios morfológicos de la onda T están asociados con la potencia androgénica del progestágeno tomado, aunque la prolongación del intervalo QTc fue modesta. ()
Fuente: JAMA Cardiología, 2018
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