La prevención secundaria con vitaminas del complejo B, que bajan los niveles de homocisteína plasmática, no reduce el riesgo de muerte ni de eventos cardiovasculares mayores.
El ensayo de intervención de vitamina B del oeste de Noruega (WENBIT) involucró a 3.090 pacientes con enfermedad cardiaca verificada angiográficamente, principalmente angina de pecho y enfermedad de la arteria coronaria de 2-3 vasos.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a 4 grupos para recibir cada día: 1) Folato, Vitamina B12 y B6; 2) Folato y Vitamina B12; 3) vitamina B6; 4) placebos.
Durante el período de seguimiento de 38 meses, no hubo diferencias significativas en el riesgo de muerte o eventos cardiovasculares mayores entre los grupos de intervención.
Los pacientes recibieron tratamiento convencional: ácido acetilsalicílico (aspirina) (90 %), estatinas (89 %) y betabloqueantes (77 %).
La edad media en el momento de la aleatorización fue de 61,8 años y el 20,5 % de los participantes eran mujeres.
La fortificación obligatoria con folato no está contemplada en Noruega.
Los pacientes tenían niveles medios de homocisteína basales de 10,8 micromol/l.
En los grupos que tomaron folato, la homocisteína se redujo en un 28 %, mientras que permaneció sin cambios en los grupos que no recibieron folato.
Un total de 422 participantes experimentaron al menos un evento clasificado como criterio principal de valoración compuesto, definido como: muerte por todas las causas, infarto de miocardio no mortal, angina inestable o accidente cerebrovascular tromboembólico no mortal.
Los análisis de supervivencia no revelaron diferencias significativas en el tiempo hasta el primer evento del criterio principal de valoración entre los grupos que recibieron o no folato (p = 0,35), o entre los grupos que recibieron o no vitamina B6 (p = 0,23).
Las conclusiones del estudio WENBIT están de acuerdo con estudios previos que no lograron demostrar que la suplementación con folato, dirigida a reducir los niveles de homocisteína, reduce el riesgo de muerte o progresión de la enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad cardiovascular.
Además, la vitamina B6 no tiene ningún efecto y, según los autores, la suplementación con vitaminas B no está justificada en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares. ( )
Fuente: Sociedad Europea de Cardiología ( ESC ) – Congreso, 2007
2007