La investigación ha demostrado que el efecto protector de la terapia con estatinas sobre la salud ósea, que se ha demostrado en algunos estudios, puede estar relacionado con la dosis y, aunque las dosis bajas se asocian con un riesgo reducido de osteoporosis, las dosis altas se han relacionado con un mayor riesgo de osteoporosis. enfermedad ósea.
Se examinaron los datos de toda la población austriaca menor de 90 años, casi 8 millones, durante el período 2006-2007.
Identificamos a 353 502 pacientes que habían tomado una de las siete estatinas disponibles durante al menos 1 año, incluidas simvastatina, lovastatina, pravastatina, fluvastatina, atorvastatina, cerivastatina y rosuvastatina.
Los pacientes se dividieron aproximadamente por igual entre hombres y mujeres.
Un total de 11.701 pacientes, incluidos 1765 hombres y 9936 mujeres, habían sido diagnosticados con osteoporosis, según los criterios de la CIE10.
Se compararon con un grupo de control de unos 7,5 millones de pacientes que no habían sido tratados con estatinas.
De estos, 68.699 fueron diagnosticados con osteoporosis (10.410 hombres y 58.289 mujeres).
En general, el tratamiento con estatinas se asoció con tres veces la probabilidad de tener osteoporosis en comparación con los sujetos de control sin uso de estatinas (odds ratio [ OR ], 3,62; P menor que 0.01).
La terapia con estatinas en dosis bajas (0-10 mg/día) se asoció con un menor riesgo de osteoporosis.
Los efectos fueron similares para los diferentes fármacos, incluidos lovastatina (OR, 0,39; P < 0,05), pravastatina (OR, 0,68; P < 0,01), simvastatina (OR, 0,70; P < 0,01) y rosuvastatina (OR) =0,69; P menor que 0,01).
Sin embargo, el riesgo de osteoporosis aumentó entre quienes tomaron dosis más altas de estatinas, definidas como dosis superiores a 40 mg de simvastatina (OR = 1,64; P < 0,01) y superiores a 20 mg de atorvastatina (OR = 1,78; P < 0,01). ) y rosuvastatina (OR = 2,04; P < 0,01), en comparación con el control.
Los investigadores observaron otros medicamentos prescritos y comorbilidades que incluían diabetes mellitus y enfermedades típicamente tratadas con corticosteroides que son factores de riesgo conocidos para el desarrollo de osteoporosis.
Se ha observado que las estatinas mejoran la formación ósea en modelos de ratón e in vitro, al aumentar la expresión de la proteína morfogenética ósea (BMP-2), que es una proteína osteoprotectora.
En dosis más bajas de estatinas, este efecto osteoprotector de BMP-2 podría explicar las tasas más bajas de osteoporosis diagnosticada.
El estrógeno, que juega un papel crucial en el mantenimiento de la densidad mineral ósea, se deriva del colesterol.
Por lo tanto, la gran reducción del colesterol con el uso de estatinas en dosis altas también podría reducir el estrógeno y tener un efecto sobre los huesos similar al del estado menopáusico, una de las principales causas de la osteoporosis.
Algunos estudios también han demostrado que las estatinas están asociadas con niveles reducidos de testosterona.
En conjunto, estos hallazgos sugieren una conexión entre los niveles de hormonas sexuales y las estatinas en la patogenia de la osteoporosis. ()
Fuente: Anales de enfermedades reumáticas, 2019
2019 Endo2019