En 2002, las pautas del American College of Cardiology/American Heart Association recomendaron la terapia invasiva en pacientes con angina inestable de alto riesgo/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (AI/NSTEMI).
Sin embargo, no se sabe si la terapia invasiva puede mejorar la supervivencia.
Se realizó un metanálisis de 5 ensayos clínicos en los que participaron 6766 pacientes con angina inestable/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST
Estos pacientes fueron asignados al azar a terapia invasiva o terapia conservadora.
El enfoque invasivo redujo la mortalidad a los 6 a 12 meses en un 20 % (riesgo relativo, 0,80) y en un 23 % (RR, 0,77) a los 24 meses en comparación con el tratamiento conservador.
El punto final compuesto (muerte, infarto de miocardio) se redujo a lo largo del período de seguimiento: a los 30 días (RR 0,61), a los 6 meses (RR 0,75), a los 12 meses (RR : 0,74).
Los mayores beneficios de la terapia invasiva los obtuvieron los pacientes masculinos (RR, 0,69).
Sin embargo, no surgieron beneficios claros para las pacientes (RR: 1,07).
Los resultados del metanálisis indican que la terapia invasiva junto con el uso de inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa y la colocación de stents pueden mejorar la supervivencia en pacientes con angina inestable/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.
El estudio también reveló la necesidad de estratificar el riesgo para las mujeres y para los pacientes con troponina negativa. ( )
Bavry A y otros, Am J Cardiol 2004; 93:830 – 835
cardio2004