Un estudio encontró que los pacientes con enfermedad de la arteria carótida significativa que recibieron terapia continua con estatinas tenían un riesgo 25% menor de eventos adversos cardiovasculares a largo plazo.
Los investigadores analizaron los datos de atención de la salud de 10,723 pacientes de 66 años o más que se sometieron a una revascularización de la arteria carótida mediante la colocación de un stent o una endarterectomía entre 2002 y 2014.
Se excluyeron los que se sometieron a revascularización coronaria y carotídea y los pacientes que se sometieron a múltiples procedimientos de la arteria carótida durante la misma estancia hospitalaria.
Luego, los pacientes se clasificaron de acuerdo con el tratamiento con estatinas (n = 7893; edad media, 75 años) o sin tratamiento con estatinas (n = 2830; edad media, 76 años).
El uso de estatinas se evaluó 150 días antes del procedimiento de la arteria carótida índice y hasta 5 años después del procedimiento.
El resultado primario de interés fue el riesgo compuesto de 1 año de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte.
Los resultados secundarios de interés fueron componentes individuales del criterio principal de valoración al cabo de 1 año.
También se examinaron los riesgos individuales y compuestos a 5 años de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte.
De los pacientes que tomaban estatinas, el 68,9% estaban en terapia de dosis moderada o alta.
El riesgo para el resultado primario de 1 año fue más bajo entre los pacientes tratados con estatinas versus los que nunca habían recibido estatinas (9,6 % frente a 11,2 %, cociente de riesgos instantáneos, HR = 0,76; IC del 95 %, 0,7-0,83).
Este riesgo también fue menor entre los pacientes que tomaban estatinas que entre los que no las tomaban para el accidente cerebrovascular (4,4 % frente a 5,6 %, HR = 0,76; IC del 95 %, 0,67-0,86), infarto de miocardio (2,7 % frente a 2,9 %, HR = 0,81; IC 95%, 0,69-0,95) y mortalidad (4,2% vs 4,7%, HR = 0,76; IC 95%, 0,67-0,87).
A los 5 años, los pacientes que recibían tratamiento continuo con estatinas tenían un riesgo reducido de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o mortalidad, en comparación con los que no recibían tratamiento con estatinas (HR = 0,75; IC del 95 %, 0,71-0,8).
Los pacientes en tratamiento con estatinas durante 5 años también tuvieron un riesgo reducido de accidente cerebrovascular (HR = 0,8; IC del 95 %, 0,72-0,89), infarto de miocardio (HR = 0,83; IC del 95 %, 0,73-0,93) y mortalidad (HR = 0,73). ;IC 95%, 0,68-0,79).
El beneficio de la terapia con estatinas estuvo presente independientemente del estado de los síntomas de la arteria carótida, el tipo de procedimiento de revascularización carotídea o la dosis de estatina. ()
Fuente: Diario de la Asociación Americana del Corazón, 2018
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