Los estudios de cohortes han informado una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares entre personas con niveles bajos de vitamina D.
Hasta la fecha, los ensayos clínicos aleatorios de suplementos de vitamina D no han encontrado ningún efecto, posiblemente debido al uso de una dosis demasiado baja de vitamina D.
Determinamos si la administración mensual de suplementos de vitamina D podría prevenir la enfermedad cardiovascular en la población general en el estudio de evaluación de vitamina D aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, que reclutó participantes en Auckland, Nueva Zelanda, de 2011 a 2012, con seguimiento. hasta 2015.
Los participantes eran adultos residentes en la comunidad de 50 a 84 años de edad.
Los 5110 participantes fueron aleatorizados para recibir vitamina D3 (n=2558) o placebo (n=2552).
Dos participantes retiraron su consentimiento y todos los demás (n = 5108) se incluyeron en el análisis primario.
La vitamina D3 oral se administró en una dosis inicial de 200 000 UI, seguida un mes después con dosis mensuales de 100 000 UI o placebo durante una mediana de 3,3 años.
El resultado primario fue el número de participantes con enfermedad cardiovascular incidente y muerte, incluido un análisis de subgrupos preespecificado en pacientes con deficiencia de vitamina D (niveles iniciales de 25-hidroxivitamina D, 25(OH)D, menos de 20 ng/mL).
Los resultados secundarios fueron: infarto de miocardio, angina, insuficiencia cardíaca, hipertensión, arritmias, arteriosclerosis, accidente cerebrovascular y trombosis venosa.
Entre los 5108 participantes incluidos en el análisis, la edad media fue de 65,9 años, 2969 (58,1 %) eran hombres y 4253 (83,3 %) eran europeos o de otra etnia, y el resto eran polinesios o sudasiáticos.
La concentración inicial media de 25(OH)D fue de 26,5 ng/mL, con 1270 participantes (24,9 %) con deficiencia de vitamina D.
En una muestra aleatoria de 438 participantes, el nivel medio de seguimiento de 25(OH)D fue más de 20 ng/mL más alto en el grupo de vitamina D que en el grupo de placebo.
El resultado primario de enfermedad cardiovascular ocurrió en 303 participantes (11,8 %) en el grupo de vitamina D y 293 participantes (11,5 %) en el grupo de placebo, con un índice de riesgo ajustado de 1,02.
Se observaron resultados similares para los participantes con deficiencia de vitamina D al inicio y para los resultados secundarios.
En conclusión, la suplementación mensual con altas dosis de vitamina D no previene las enfermedades cardiovasculares.
Este resultado no respalda el uso de suplementos mensuales de vitamina D para este propósito.
Los efectos de la administración diaria o semanal requieren más estudio. ()
Scragg R et al, JAMA Cardiol 2017; 2:608-616
2017