Entre los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida (HFrEF), la suspensión de la digoxina se asoció con peores resultados que el mantenimiento del tratamiento con digoxina.
A partir de una cohorte de 3.499 pacientes del registro OPTIMIZE-HF ingresados por insuficiencia cardíaca HFrEF mientras ya recibían digoxina, los investigadores compararon los resultados entre los que suspendieron la digoxina y los que no.
Después del pareamiento de propensión, la población de estudio consistió en 698 pacientes que discontinuaron la digoxina y 698 que continuaron en tratamiento (edad promedio, 76 años; 41 % hombres; 13 % afroamericanos; fracción de eyección promedio [ EF ], 28%; El 65% tomaba bloqueadores beta).
A los 4 años del alta, en comparación con el grupo de digoxina, el grupo que dejó de tomar digoxina tuvo un mayor riesgo de reingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca (hazard ratio, HR = 1,21; IC 95%, 1,05-1,39), reingreso hospitalario para todos (HR = 1,16; IC 95 %, 1,04-1,31), y reingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca/mortalidad por todas las causas (HR = 1,2; IC 95 %, 1,07-1,34).
No hubo diferencias significativas entre los grupos en la mortalidad por todas las causas a los 4 años (HR, 1,09; IC del 95 %, 0,97-1,24).
A los 30 días, el grupo de abstinencia de digoxina tuvo un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (HR = 1,8; IC del 95 %, 1,26-2,57) y reingreso al hospital por insuficiencia cardíaca/mortalidad por todas las causas (HR = 1,36; IC del 95 % , 1.09-1.71), pero no para reingreso por insuficiencia cardíaca o reingreso por cualquier causa.
A los 6 meses y 1 año, el grupo de interrupción mostró un mayor riesgo de reingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca, reingreso por cualquier causa, reingreso por insuficiencia cardíaca/mortalidad por todas las causas y mortalidad por cualquier causa.
Este es el primer informe de resultados adversos asociados con la interrupción de la digoxina antes del ingreso en una cohorte emparejada por puntaje de propensión de pacientes ancianos hospitalizados con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida que reciben medicamentos concomitantes como inhibidores/bloqueadores de la ECA, el receptor de angiotensina, betabloqueantes y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides. ()
Fuente: Revista del Colegio Americano de Cardiología, 2019
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