El efecto del agente antiplaquetario clopidogrel (Plavix) se estudió prospectivamente en 60 pacientes consecutivos sometidos a angioplastia primaria (intervención coronaria percutánea, ICP) con colocación de stent por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).
El objetivo era comprobar si la variabilidad en la respuesta al clopidogrel podía influir en los resultados clínicos.
Los pacientes fueron asignados a 4 grupos (o cuartiles) en función del porcentaje de reducción en la agregación plaquetaria inducida por ADP.
Los pacientes del primer cuartil fueron resistentes a los efectos del clopidogrel.
Por otro lado, se observó una reducción de la agregación inducida por ADP en un promedio de 69%, 58% y 33% en los otros cuartiles.
El cuarenta por ciento de los pacientes del primer cuartil experimentaron un evento cardiovascular durante el período de seguimiento (6 meses).
Solo 1 paciente (6,7%) en el segundo cuartil y ninguno en el tercero y cuarto cuartiles experimentó un evento cardiovascular.
Un gran número (hasta el 25%) de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que están indicados para una intervención coronaria percutánea primaria son resistentes a clopidogrel.
Este grupo de pacientes tiene un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (Xagena 2004).
Matetsky S et al, Circulación 2004, Publicado en línea, 2004
2004