Se desconoce la ocurrencia de muerte súbita cardíaca en pacientes con isquemia silente después de un infarto de miocardio y los factores que facilitan la muerte súbita cardíaca.
OBJETIVO: Determinar los factores que facilitan la muerte súbita cardiaca en pacientes con isquemia silente posterior a infarto de miocardio.
En el Swiss Interventional Study on Silent Ischemia Type II (SWISSI), 201 pacientes con isquemia silente después de un infarto de miocardio fueron asignados al azar para someterse a una intervención coronaria percutánea (ICP) o tratamiento médico.
Durante un período medio de observación de 10,3 años, se notificaron 12 muertes cardíacas súbitas, lo que corresponde a una incidencia media anual de eventos del 0,6 %.
Por análisis de regresión multivariable, la disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) durante el seguimiento fue el único predictor independiente de muerte cardíaca súbita, además de la edad; la FEVI basal no lo era.
El descenso de la FEVI fue mayor en los pacientes tratados con fármacos que en los sometidos a ICP (pg
En comparación con el tratamiento farmacológico, la intervención coronaria percutánea redujo la incidencia de isquemia miocárdica residual (p
En conclusión, los pacientes con isquemia silenciosa después de un infarto de miocardio tienen un riesgo sustancial de muerte súbita cardíaca. La prevención de la isquemia miocárdica residual y el infarto de miocardio recurrente con el uso de ICP produce una mejor fracción de eyección del ventrículo izquierdo a largo plazo y reduce la incidencia de muerte cardíaca súbita (Xagena 2009).
Schoenenberger AW y otros, Am J Cardiol 2009; 104:158-163
cardio2009