La obesidad no es una contraindicación para el trasplante de corazón

Se revisaron las pautas para seleccionar candidatos a trasplante de corazón para incluir la obesidad, definida como un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 kg/m2, como condición para no otorgar un trasplante.
Sin embargo, la evidencia que respalda esta recomendación sigue siendo débil.

Investigadores del Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia en Nueva York, EE. UU., examinaron la relación entre el índice de masa corporal antes del trasplante de corazón y la supervivencia posterior al trasplante.
Se utilizaron datos del Registro de la Red Unida para el Intercambio de Órganos (UNOS).

Examinamos 18.622 pacientes adultos que se sometieron a un trasplante entre 1995 y 2005.
Los receptores de trasplante se dividieron en categorías según el índice de IMC:

– bajo peso (bajo peso 18,5; n = 713);

– normal ( 18,5-24,99; n = 7539 );

– sobrepeso (25-29,99; n = 6,915);

– obeso (30-34,99; n = 2.857);

obesidad severa (35-39,99; n = 515);

– obesidad mórbida (superior a 40; n = 120).

Observamos que mientras los pacientes con normopeso presentaban la mejor supervivencia (10,1 años), la supervivencia tras el trasplante en pacientes obesos (9,6 años) no era estadísticamente diferente a la supervivencia en pacientes con sobrepeso (9,7 años).

Por lo tanto, este análisis no proporciona evidencia para respaldar las nuevas recomendaciones, pero demuestra que los pacientes obesos no están asociados con un mayor riesgo de muerte después de un trasplante de corazón.

Además, los pacientes con bajo peso parecen tener el mismo mayor riesgo de muerte que los pacientes con obesidad grave o con obesidad mórbida, especialmente en el primer año después del trasplante. ( )

Fuente: Reunión del Colegio Americano de Cardiología, 2007

cardio2007