En un análisis post hoc del estudio SAVOR-TIMI 53 en el que participaron pacientes con diabetes mellitus y alto riesgo cardiovascular, los pacientes que tomaban metformina tenían tasas de mortalidad más bajas que los que no tomaban este fármaco.
Sin embargo, el uso de metformina no afectó significativamente el criterio principal de valoración de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico, y fue más eficaz en pacientes sin insuficiencia cardíaca previa.
El estudio SAVOR-TIMI 53 mostró que el inhibidor de la dipeptidil peptidasa IV ( DPP-IV ) saxagliptina ( Onglyza ) no difirió del placebo en muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico.
En el análisis post hoc del estudio SAVOR-TIMI 53, 12.156 pacientes de la cohorte (13% con insuficiencia cardíaca previa, 11% con enfermedad renal crónica moderada o grave) cuyo estado de uso de metformina era conocido; El 74% había usado metformina.
Encontramos que los grupos con metformina y sin metformina no difirieron en muerte cardiovascular/IM/accidente cerebrovascular isquémico (hazard ratio, HR = 0,92; IC del 95 %, 0,76-1,11), pero el grupo con metformina tuvo un menor riesgo de mortalidad. cualquier causa (HR = 0,75; IC 95%, 0,59-0,95).
No se observaron interacciones entre la saxagliptina y el grupo de placebo y la exposición a metformina para todas las causas de mortalidad o muerte cardiovascular/infarto de miocardio/accidente cerebrovascular isquémico.
El uso de metformina no se asoció con un riesgo reducido de mortalidad por todas las causas en pacientes con insuficiencia cardíaca previa, pero sí en pacientes sin insuficiencia cardíaca previa (P para interacción = 0,001), mientras que no hubo heterogeneidad para el estado de enfermedad renal crónica (P para interacción = 0,141).
Estos resultados subrayan la necesidad de un ensayo aleatorizado con potencia adecuada en estos pacientes de alto riesgo. ()
Fuente: Circulación, 2019
Endo2019 2019