El estudio MADIT-CHIC descubrió que la terapia de resincronización cardíaca (TRC) puede mejorar la función cardíaca y los resultados en pacientes con miocardiopatía inducida por quimioterapia.
La fracción de eyección del ventrículo izquierdo mejoró en un 38 % en comparación con los 6 meses posteriores al implante (aumento absoluto del 10,6 % desde el inicio).
Los beneficios fueron similares en todos los subgrupos por sexo, edad, intervalo QRS mayor o menor a 150 ms, clase II o III de la NYHA y fracción de eyección menor o igual al 25 % o mayor.
Solo uno de los 30 pacientes tratados en el estudio no experimentó una mejora significativa en la fracción de eyección.
Otros parámetros ecocardiográficos mejoraron significativamente con el implante de resincronización cardíaca.
El estudio MADIT-CHIC fue un estudio prospectivo de etiqueta abierta con 30 adultos.
Los participantes tenían una indicación de Clase I o IIa para resincronización cardíaca debido a insuficiencia cardíaca clínica con disfunción sistólica que se desarrolló por primera vez al menos 6 meses después de la exposición a quimioterapia que se sabe que causa disfunción ventricular izquierda (principalmente antraciclinas) y sin otra causa obvia.
La cohorte era mayoritariamente femenina (87%). Los antecedentes de cáncer incluían cáncer de mama, linfoma y sarcoma.
La cohorte estudiada fue un promedio de más de 15 años después de la quimioterapia (rango, 18-296 meses), y todos estaban en terapia médica óptima cuando se sometieron a resincronización cardíaca.
No hubo muertes durante los 6 meses de seguimiento. Un paciente tuvo un episodio de insuficiencia cardíaca, pero los pacientes experimentaron una mejoría uniforme en la clase NYHA.
Las limitaciones del estudio incluyeron un tamaño de muestra pequeño, la falta de un grupo de control y ningún seguimiento a largo plazo. ()
Fuente: Reunión de la Heart Rhythm Society (HRS), 2019
2019