La insuficiencia cardíaca después de un diagnóstico de diabetes aumenta el riesgo de mortalidad a 5 años

Los pacientes que desarrollaron insuficiencia cardíaca en cualquier momento después de haber sido diagnosticados con diabetes mellitus tienen el mayor riesgo relativo y absoluto de muerte a 5 años en comparación con aquellos con diabetes que tenían otros diagnósticos cardiovasculares o diagnósticos renales.
El estudio también encontró que estos pacientes tenían una esperanza de vida más corta dentro de los 5 años.

Analizamos datos de 153 405 pacientes (edad media, 64 años; 54 % hombres) con diabetes mellitus que no tenían cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica, accidente cerebrovascular, diabetes gestacional y enfermedad arterial periférica al inicio del estudio.

El criterio principal de valoración fue la muerte por cualquier causa, que se evaluó durante una mediana de seguimiento de 9,7 años.
Durante el seguimiento fallecieron 48.087 pacientes.

Los pacientes que desarrollaron insuficiencia cardíaca dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico de diabetes tenían un índice de riesgo elevado (RR) de 5 años para la muerte en comparación con aquellos que no tenían enfermedad cardiovascular o enfermedad renal (RR = 3; IC del 95 %, 2,9-3,1).

En comparación con los que no tenían enfermedad cardiovascular o enfermedad renal, los pacientes que desarrollaron otras afecciones tenían un riesgo elevado de muerte a los 5 años, pero no tan alto como los que desarrollaron insuficiencia cardíaca (accidente cerebrovascular, RR = 2,2; IC 95 %, 2,1 -2,2; cardiopatía isquémica, RR = 1,3; IC 95%, 1,3-1,4; PAD, RR = 2,3; IC 95%, 2,3-2,4; enfermedad renal crónica, RR = 1,7; IC 95%, 1,7-1,8).

En comparación con los pacientes sin diagnóstico cardiovascular o renal, la esperanza de vida se redujo en los pacientes que desarrollaron cardiopatía isquémica (1,6 meses; IC 95 %, 1,5-1,7), insuficiencia cardíaca (11,7 meses; IC 95 %, 11,6-11,8), enfermedad crónica enfermedad renal (4,4 meses; IC 95 %, 4,3-4,6), accidente cerebrovascular (6,4 meses; IC 95 %, 6,3-6,5) y enfermedad arterial periférica (6,9 meses; IC 95 %, 6,8-7).

El mayor riesgo de muerte se observó en pacientes que desarrollaron insuficiencia cardíaca dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico de diabetes en combinación con enfermedad renal crónica (63,7 %; 95 % IC, 53,7-73,7) o accidente cerebrovascular (54,1 %; 95 % IC). , 44,7-63,5) en comparación con otras combinaciones.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca tuvieron la mayor cantidad de meses perdidos cuando se asociaron con enfermedad renal crónica (18,2 meses; IC 95 %, 18,1-18,3), accidente cerebrovascular (16,2 meses; IC 95 %, 16,1-16,4), cardiopatía isquémica (11 meses; ; IC 95%, 10,9-11,2) o enfermedad arterial periférica (14,3 meses; IC 95%, 14,2-14,4).

Hallazgos similares surgieron en un análisis complementario cuando los pacientes fueron estratificados por sexo, edad, período de inclusión y estado de comorbilidad. ()

Fuente: Circulación: calidad y resultados cardiovasculares, 2020

2020 Endo2020