El beneficio clínico de la infusión de glucosa-insulina-potasio (GIK) en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) no está claro.
Algunos estudios pequeños sugieren un beneficio, mientras que en el estudio CREATE-ECLA, la infusión de GIK no tuvo efecto sobre la mortalidad a los 30 días en los 20 201 pacientes estudiados.
OBJETIVO: Examinar la asociación entre la infusión de GIK y el resultado a los 30 días ya los 6 meses en pacientes con infarto de miocardio STEMI.
Determinamos la incidencia de mortalidad a los 30 días y a los 6 meses del estudio OASIS-6 GIK (n=2748) y la incidencia de muerte, insuficiencia cardíaca y el criterio de valoración combinado de muerte o insuficiencia cardíaca a los 3 y 30 días. , en las poblaciones agrupadas del estudio OASIS-6 GIK y CREATE-ECLA GIK.
La solución de dosis alta GIK consta de glucosa al 25 %, insulina 50 U/l y potasio 80 mEq/l, y se infunde a 1,5 ml/kg durante 1 hora, durante 24 horas.
En el estudio OASIS-6, a los 6 meses fallecieron el 10,8 % de los pacientes tratados con infusión de GIK y el 10,4 % de los pacientes de control (hazard ratio, HR = 1,04; p = 0,72).
El 11,1 % de los pacientes con GIK y el 13,5 % de los controles tuvieron insuficiencia cardíaca (HR = 0,83; P = 0,08), mientras que el 17,5 % de los pacientes con GIK y el 19,2 % fallecieron o tuvieron insuficiencia cardíaca (HR = 0,91; P = 0,27).
En el análisis preespecificado de los datos combinados de OASIS-6 GIK y CREATE-ECLA GIK, la incidencia de mortalidad fue del 6,2 % en el grupo GIK y del 5,5 % en el grupo control a los 3 días (HR=1,13; p= 0,03).
Esta diferencia desapareció a los 30 días (9,7% versus 9,3%; HR = 1,04; p = 0,33).
La terapia con GIK aumentó la glucosa en sangre, el potasio sérico y la ganancia neta de líquidos, factores que predijeron la mortalidad después del ajuste por múltiples factores de confusión.
El aumento en la mortalidad a los 3 días con la infusión de GIK ya no se observó después del ajuste por glucosa, potasio y ganancia neta de líquidos, lo que indica una asociación directa con estos factores.
Administrar la infusión de GIK dentro de las 4 horas posteriores al inicio de los síntomas no produjo ningún beneficio en comparación con comenzarla más tarde.
El análisis encontró que la infusión de GIK no proporciona ningún beneficio y puede causar daño poco tiempo después del infarto de miocardio STEMI. ( )
Díaz R et al, JAMA 2007; 298:2399-2405
2007 Reuma2007